耳壳流痰的诊断与辨证论治

耳廓流痰是指发生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部肿起而皮色不变，按之柔软，不热不痛为特点。相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨膜炎)。

诊断

1、起病较急，耳壳上有肿块，质软而无疼痛。

2、肿处皮色不变，按之柔软无压痛，穿刺有淡黄色粘液，抽后肿消，但不久又复肿起。

3、耳壳流痰应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂，甚至缺损。

辨证论治

1、风邪痰湿，上因耳窍

起病较急，多于睡醒后或偶然发现，多发生于耳壳凹面。局部肿起，大小不一，皮色不变。若肿块较大，则按之如乒乓球，无明显疼痛，或有微痒、麻胀感。肿物久不自消，穿刺可抽出黄色液体；抽后肿物变小，但可复发。一般无明显全身症状，或见舌苔微腻，脉缓滑。

治法：消痰散结，扶风散邪。

主方：二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：法夏12克，陈皮6克，云苓15克，僵蚕12克，丝瓜络15克，柴胡10克，丹参15克。水煎服。若痰多者，加胆南星12克、瓜蒌仁12克。饮食欠佳者，可加砂仁6克、白术10克、神曲12克。

外治法：

1、在无菌操作下，用七号针头独出肿物内液体，加压包扎或用石膏作耳廓固定包扎，一周后解除。

2、以无菌操作抽取液体后，用艾条悬灸5分钟，再加压包扎。

3、以无菌操作抽出液体后，用酒精消毒过的磁片作异极相对敷贴(即病变局部及耳背对座位置各放一片)，并加压包扎。预防调护：一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮。即使穿刺抽液，也应严格消毒。对肿块不宜反复揉按，以防增加机械性刺激，促使肿块扩大。