耵耳的病因病机与诊断

耵耳是指因耵聍阻塞耳道所致的以耳胀闷闭塞或听力减退等为主要表现的外耳疾病。耵聍俗称耳垢、耳屎，乃耳窍正常分泌物，有保护耳道及粘附灰尘或异物的作用，多可自行排出。若耵聍分泌过多或排出受阻，耵聍凝结，阻塞耳道，引起症状者，则成耵耳。本病相当于西医学之耵聍栓塞。

病因病机

一般情况下，耵聍可随进食、说话等活动，自行排出，若因风热湿邪外犯耳窍，与耵聍搏结，集结成块，阻塞外耳道，以致耳窍不通而为病。亦有因耳道狭窄，畸形、瘢痕、肿物、异物或因年老肌肉松弛，下颌关节运动无力等影响耵聍排出，而致耵聍堆积，阻塞耳道而为病。

诊断

1、病史：可有耵耳反复发作史，或游泳、洗浴耳窍进水等病史；

2、临床症状：视耵聍大小及阻塞部位不同而症状各异：外耳道未完全阻塞者多无症状；完全阻塞外耳道时可有胀闷闭塞感、耳痛及听力减退；压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕；长期压迫耳道，可致外耳道红肿、疼痛、糜烂等。

3、局部检查：外耳道可见黄褐色或棕黑色块状物堵塞，质地不等，或松软如泥，或坚硬如石，多与外耳道壁紧贴，不易活动。

4、其他：听力检查为传导性耳聋。