伤风鼻塞的辨证论治

辨治思路：本病以“辛散、通窍”为治疗之大法。但须注意表散不宜太过，以免耗散元气；补益不宜太早，以防留有余寇。

内治法

1、风寒外袭，肺失宣肃

临床表现：鼻塞声重，喷嚏频作，流涕清稀。可有头痛，恶寒发热。舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。

证候分析：风寒束表，正气抗争，驱邪外出，故喷嚏频作；肺失宣散，邪壅鼻窍，故鼻塞声重、鼻肌膜淡红肿胀；肺失肃降，水道不利，故流涕清稀；风寒束表，卫阳被郁，营卫失调，故见恶寒发热、头痛；舌质淡红、苔薄白、脉浮紧均为外感风寒之征。

治法：辛温解表，散寒通窍。

方药：通窍汤加减。方中以麻黄、防风、羌活、藁本疏风散寒解表；川芎、白芷、细辛疏散风寒通窍；升麻、葛根辛甘发散，解表升阳；苍术发汗行湿；甘草调和药性。川椒大热，不利表散，可去而不用。亦可用荆防败毒散、葱豉汤加减。

2、风热袭肺，壅遏鼻窍

临床表现：鼻塞较重，鼻流黏稠黄涕，鼻痒气热，喷嚏时作。可有发热，头痛，恶风，口渴，咽痛，咳嗽痰黄。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。

证候分析：风热外袭，肺失宣降，风热上扰鼻窍，故见鼻塞较重、鼻肌膜色红肿胀、鼻流黏黄涕、鼻痒气热、喷嚏时作；风热犯肺，肺失肃降，故咳嗽痰黄；发热、恶风、头痛、口渴、咽痛、舌质红、舌苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之征。

治法：疏风清热，宣肺通窍。

方药：银翘散加减。方中以银翘散辛凉透表，清热解毒。若头痛较甚，加蔓荆子、菊花以清利头目；咽部红肿疼痛，加板蓝根、射干以清热解毒利咽；咳嗽痰黄，加前胡、瓜蒌以宣肺止咳化痰。亦可选用桑菊饮加减。

外治法

1、滴鼻：用芳香通窍类的中药滴鼻剂滴鼻，改善通气引流。

2、蒸气或雾化吸入：可用内服中药或薄荷、辛夷煎煮蒸气熏鼻，亦可用疏风解表、芳香通窍的中药煎煮过滤后行超声雾化吸入。

此外，据古医籍记载有吹药或塞药法：如用苍耳散，或辛夷花、薄荷适量，研末，每用少许吹入鼻内，或塞鼻内。

针灸治疗

1、体针：鼻塞者，取迎香、印堂穴；头痛、发热者，取太阳、风池、合谷、曲池穴。针刺，强刺激，留针10～15分钟。

2、艾灸：风寒证或清涕多者，取迎香、上星，温和灸。每次10分钟，每日1～2次。

其他疗法

1、穴位按摩：风寒犯鼻证取风门、风池、迎香、合谷；风热犯鼻证取大椎、曲池、合谷、鱼际、迎香。头痛加太阳。每日1次。

2、导引法：《保生秘要》曰：先擦手心极热，按摩风府百余次，后定心以两手交叉紧抱风府，向前拜揖百余，俟汗自出，勿见风，定息气海，清坐一香，饭食迟进，则效矣。