泻心汤

泻心汤--处方来源：《金匮》卷中

【方剂名称】泻心汤

【别名】大黄黄连泻心汤、三黄汤、三黄泻心汤

【组成】大黄2两，黄连1两，黄芩1两。

【功效】泻火燥湿。

【主治】邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便于结者。

【用法用量】上以水3升，煮取1升，顿服之。

【备注】方中黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火，大黄泻下焦火。三焦实火大便实者，诚为允当。由于三黄之性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故对湿热内蕴而发的黄疸，也能主治。

【药理作用】

①抗缺氧作用《四川中医》（1988；8：5）：实验表明，本方水醇法提取液对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾等引起的急性缺氧现象，有明显对抗作用。该作用可能与增强心肌耐缺氧能力、降低脑耗氧量、提高脑对缺氧的耐受力以及减小整体细胞耗氧量有关。②抗凝血作用《中成药研究》（1988；6：24）：据实验，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。认为可用于某些血管梗塞性疾病。

【临床应用】

1.吐血：史，五十岁。酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病。与大黄六钱，黄连五钱、黄芩五钱。泻心汤一帖而止，二帖脉平，后七日又发，脉如故，又二帖。

2.上消化道出血：上消化道出血，属中医呕血、便血范畴，是临床常见而多发的血证之一。我们从1981年7月-1982年7月，以泻心汤为主，治疗该病60例，取得满意效果。60例中，男50例，女10例。平素有烟、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，占60%左右。经胃和十二指肠检查而确诊者37例，经胃肠钡餐X线检查而确诊者17例，未确诊者6例。大便潜血试验（＋＋＋）43例，（＋＋）17例；有呕血症状者29例。呕血量在100毫升以下者2例，200-300毫升13例，400-500毫升8例，600毫升以上者5例。经本方治疗后。痊愈者50例（呕血、便血消失，大便潜血试验连续两三次阴性）；好转9例（呕血止，大便潜血试验（＋）；自动出院而中止治疗者1例。

3.天行赤眼：张某，男，32岁。三天来两眼睑红肿，球结膜充血严重，且见水肿，眼眵多，口干，大便干结，舌赤苔黄燥，脉数。诊断为：急性结膜炎，证属邪火上扰，治以清心降火。用泻心汤加玄明粉，服六剂。眼睑红肿消退，大便通畅而愈。

【各家论述】

1.《金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐自止矣。

2.《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3.《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。

【附注】大黄黄连泻心汤（《活人书》卷十四）、三黄汤（《圣济总录》卷三十）、三黄泻心汤（《奇效良方》卷六十三）。

【摘录】《金匮要略》卷中

泻心汤--处方来源：《保婴撮要》卷九。

【组成】宣黄连、犀角各等分。

【主治】心经实热，口舌生疮，烦躁发渴。

【用法用量】水煎服。

泻心汤--处方来源：明·方贤着《奇效良方》

【方剂名称】泻心汤

【处方】大黄、当归、芍药、荆芥、麻黄、甘草，各一钱半。白术，三钱半。

【功能主治】火证通治。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜三片，薄荷少许，煎至一钟，去滓，不拘时温服。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》

泻心汤--处方来源：《魏氏家藏方》卷九

【组成】人参（去芦）、黄连、干姜（炮，洗）、黄芩、甘草（炙）各等分。

【主治】积热喉闭，舌肿口疮。

【用法用量】每服3钱，水1盏半，生姜10片，煎至7分，去滓温服。

【制备方法】上为细末。

泻心汤--处方来源：《急救仙方》卷三

【组成】龙胆草、细辛、山栀子、大黄、甘草、乌豆。

【主治】眼疼，血轮红赤。

【用法用量】水煎服。

泻心汤--处方来源：《嵩崖尊生》卷六

【组成】当归1钱，白芍1钱，生地1钱，麦冬1钱，犀角1钱，山栀1钱，黄连1钱，甘草5分，薄荷5分。

【主治】两目赤肿痛，舌上生疮，出血，舌硬疼，大眦赤。此心火上炎也。

泻心汤--处方来源：《嵩崖尊生》卷六

【组成】黄连1钱，山栀1钱，荆芥1钱，黄芩1钱，连翘1钱，木通1钱，薄荷1钱，牛蒡1钱，甘草5分。

【主治】重舌、木舌、紫舌，胀满坚硬。

【用法用量】加灯心，水煎服。另用针在患处刺出血，以冰硼散搽之。

泻心汤--处方来源：《种痘新书》卷十一

【组成】桑白皮（蜜炙）、地骨皮、甘草、淡竹叶、灯心、天花粉、连翘，玄参、川连、川贝各等分。

【主治】麻疹，咳嗽烦渴。

【用法用量】水煎服。

泻心汤--处方来源：《症因脉治》卷二

【组成】川黄连、半夏、生姜、甘草。

【主治】火逆上冲，呃逆不止。

泻心汤--处方来源：《症因脉治》卷一

【组成】黄连、甘草、灯心。

【主治】外感胁痛，少阴司政。

泻心汤--处方来源：《症因脉治》卷一

【组成】川黄连、甘草。

【主治】心火乘金，内伤胸痛，左寸洪数。

泻心汤--处方来源：《圣济总录》卷二十七

【组成】石膏1两，芍药半两，葛根（锉）半两，黄芩（去黑心）半两，大黄3分，黄连（去须）3分。

【主治】阳毒伤寒，头痛壮热，狂言妄语，似见鬼神。

【用法用量】每服5钱匕，以1盏半，生姜1枣大（拍碎），煎至8分，去滓温服，1日2次，不拘时候。

【制备方法】上为粗散。

泻心汤--处方来源：《玉机微义》卷十五

【别名】泻心散

【组成】大黄4两，黄连2两，山栀2两，漏芦2两，泽兰2两，连翘2两，黄芩2两，苏木2两，犀角1两。

【功效】解热排脓，攻痈肿，生肌长肉。

【主治】疮毒痈肿，发躁烦渴，脉实洪数者。

【用法用量】上(口父)咀。每服3-5钱，水煎服。

【附注】泻心散（《杏苑》卷七）。

泻心汤--处方来源：《症因脉治》卷三

【组成】黄连、半夏、甘草。

【主治】肺热身肿，心火刑金。

泻心汤--处方来源：《儒门事亲》卷十二

【组成】大黄1两半，甘草（炙）1两半，当归1两半，芍药1两半，麻黄1两半，荆芥1两半，白术2钱半。

【主治】暴得痿病，腰胯两足皆不任用，躄而不行，脉滑有力，经涌吐泻下后，继服本方。

【用法用量】每服2钱，水1盏，生姜，薄荷各少许，同煎至7分，去滓温服。

【制备方法】上为细末。

泻心汤--处方来源：《异授眼科》

【组成】通草、山栀、黄连、生地、甘草、滑石、荆芥、防风、当归、芍药、大黄、紫草。

【主治】夏月眼红，胬肉扳睛，热泪不止，刺痛难开，久不治，翳生瞳仁，身热，口舌生疮。

【附注】方中紫草，《眼科撮要》作“柴胡”。

泻心汤--处方来源：《小儿药证直诀》卷下

【别名】黄连汤

【组成】黄连1两（去须）。

【主治】小儿心气实，则气上下行涩，合卧则气不得通，故喜仰卧，则气上下通。心热颠狂谵语，二府涩黄者。

【用法用量】每服5分，临卧取温水化下。

【制备方法】上为末。

【附注】黄连汤（《济阳纲目》卷二十五）。

泻心汤--处方来源：《圣惠》卷九

【组成】半夏半两（汤洗7遍，去滑），人参半两（去芦头），木通1两（锉），甘草1两（炙微赤，锉），黄芩1两，川大黄1两（锉碎，微炙）。

【主治】伤寒6六日，毒气攻心，心胸妨闷，烦热不解，面赤大渴，壮热，身体疼痛。

【用法用量】每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

【制备方法】上为粗散。

泻心汤--处方来源：《千金》卷十五

【组成】人参1两，甘草1两，黄芩1两，橘皮1两，栝楼根1两，黄连2两，半夏3两，干姜1两半。

【主治】卒大下痢热，唇干口燥，呕逆引饮。

【用法用量】上(口父)咀，以水6升，煮取2升，分3服。

【各家论述】《千金方衍义》：泻心汤专治心下痞满，然以按之不痛为虚，故取半夏泻心汤分解冷热虚痞。缘有唇口干燥，故加楼根、橘皮，以滋虚热燥渴。