甘草干姜茯苓白术汤（又名肾著汤）

组成与用法

【方源】《金匮要略》

【释名】肾著病，以腰重冷痛为主要见症，缘于寒湿外袭，痹着于腰部所致，腰为肾之府，故以“肾著”名之。

【组成】甘草二两[6g]　白术二两[6g]　干姜四两[12g]　茯苓四两[12g]

【用法】上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。

【方歌】肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

主治与功用

【主治】肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

【功用】祛寒除湿。

【病机】此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，或居处卑湿，久而久之，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利。邪虽外受，但无表证，且非汗法所宜。尤在泾说：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。然病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”故治宜温化寒湿之法。

方解

君药：干姜辛热，温中祛寒；与茯苓配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，则病本得除

臣药：茯苓淡渗利湿。

佐药：白术健脾燥湿，以助除湿之力。

使药：甘草调诸药而和脾胃。

［配伍特点］：四药配合，共奏祛寒除湿之效，寒湿尽去，则冷重自愈。

运用

1．本方为治疗寒湿腰痛的常用方剂。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或沉缓为证治要点。

2．风湿性关节炎、坐骨神经痛等属寒湿者，可以本方加减。

文献摘要

《医宗金鉴·金匮要略注》：“肾著者，谓肾为寒湿所伤，著而不行之为病也。肾受寒湿，故体重腰冷，如坐水中。虽形如水肿之状，反不渴而小便自利，非水也，乃湿也。饮食如故，以病属下焦肾，而不属中焦脾故也……以甘姜苓术汤补土以制水，散寒以渗湿也。”

注意事项

邪虽外受，但无表证，非汗法所宜。