鸡鸣散治下肢浮肿

鸡鸣散具有行气降浊，宣化寒湿之功效，主治脚气病。症见人感风湿，流注脚足，痛不可忍，用索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大。所谓“鸡鸣”，是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升阴降之意。方药组成：槟榔7枚，陈皮、木瓜各1两，吴茱萸2钱，桔梗半两，生姜（和皮）半两，紫苏茎叶3钱。原方用法：上为粗末，分作八服。隔宿用水三大碗，慢火煎，留一碗半，去滓；用水二碗，煎滓取一小碗，两次以煎相和，安顿床头，次日五更分二三服，只是冷服，冬月、略温亦得，服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪水，即是肾家感寒湿毒气下来也。至早饭前后，痛住肿消。

对脚气病的定义，晋代葛洪《肘后备急方》首先发现脚气病，又称脚弱。认为是外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木、酸痛、软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，出现小腹不仁、呕吐不食、心悸、胸闷、气喘、神志恍惚、语言错乱等。鸡鸣散是治湿脚气的一首要方，湿脚气以两腿肿大重着、软弱麻木而无力为辨证要点，也是施治的依据。鸡鸣散的来源有两种说法，一说出自明代医家王肯堂《证治准绳》，一说出自《类编朱氏集验医方》。常用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难，脚气疼痛，风湿流注，足崴筋脉浮肿等。但临床观察发现，只要下肢肿胀沉重不适，均可有用鸡鸣散辨证治疗。

第三批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医、山东省临沂市中医院刘启廷教授在临床中善用鸡鸣散治疗下肢浮肿症。验之临床，效若桴鼓，今举例示之。

王某，女，74岁。2017年11月17日初诊：双下肢浮肿1月余，按之没指，下午加重，晨起稍轻，并感下肢沉重，有时腿痛不适，软弱无力。食欲可，大小便正常，睡眠可，舌暗红苔薄黄，脉弦细。患者有脑血栓、高血压病史，常服阿斯匹林肠溶片、硝本地平等药治疗。

处方：苏叶15克，吴茱萸12克，桔梗15克，陈皮15克，槟榔15克，干姜12克，茯苓20克，桂枝15克，泽泻15克，猪苓12克，白术15克，牛膝15克，木瓜15克，竹叶12克。5剂。水煎服。

近日，患者来诊他病。自述上次服药后第二天两腿肿胀即开始消退，5剂药后状如常人，至今未再复发。

按：本方有开上、导下、疏中之效。规定服药时间，主要是取其空腹药方易于发挥，可使寒湿之邪随阳气升发而散。但现在用法已不那么讲究，刘启廷用此方时，也不再强调鸡鸣冷服，同样取得满意疗效。所谓“继承不泥古，发扬不离宗”，乃中医发展之正道。当然，对本例患者，为防万无一失，提高疗效，更加五苓散之类佐之，以期药到病除，用药后果然随愿。