勤勉型抑郁症的中医治疗

随着社会竞争的压力增大，人们面临的心理问题逐渐增多，心理疾病的危害远大于生理疾病。抑郁症作为一种常见的精神心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性，睡眠差，感觉全身不适等症状，已让人们由陌生变得熟悉。但是，作为抑郁症的一个特殊类型：“勤勉型抑郁”还是经常会被临床误诊，也不被大众理解和接受。

典型的抑郁症患者往往表现为做事提不起精神、少语少动、生活懒散，但临床上还会见到伴有代偿症状的患者，表现得就像“工作狂”,终日忙忙碌碌，最怕闲下来。这样的表现被称为“勤勉型抑郁症”,常见于内源性抑郁症，也就是没有明显外界诱因，由躯体“内部”因素引起的抑郁症，发病机制还不太清楚。患者最常见的表现之一就是勤奋，他们常有内疚感和负罪感，于是试图用废寝忘食的工作转移注意力，甚至以此来“赎罪”.还有些患者感到对不起配偶，希望给对方更多快乐，因此表现出性亢进。患者一旦披上“勤奋”的外衣，很容易被周围人忽视。

而勤勉型抑郁症患者完全相反，可算是病态版的拼命三郎，在日常工作中常呈现出工作狂人的状态。他们总是全身心地投入到工作中，终日忙忙碌碌，因为害怕面对“闲下来”后内心所涌现出来的抑郁心境。

抑郁症是一种异质性较高的心理疾病。临床上，不同患者会有不同表现。有时，勤奋、忙碌并不能掩饰患者内心的痛苦。所以，一旦周围朋友的行为异于平常，哪怕是正面、阳光的，也要多了解他内心深处的真实感受。这类人群更应早发现、早接受药物及心理治疗。同时，亲友也要给予他们心理 支持，鼓励其接受治疗。

抑郁是个隐型杀手，会在不知不觉中吞噬我们健康的心灵，万万不能大意。都市的生活绚烂又紧张，而都市的男人们更承担着史无前例巨大而普遍的压力。重压之下，预防抑郁尤为重要，所以给大家一些建议：

1、学会接纳和表达情绪。喜怒哀乐是人的一种自然反应，正如澎湃的大海不会拒绝潮涨潮落一样，健康的人也能坦然面对自己的情绪变化，并且通过言语诉说、身体运动等方式加以表达或转化。唯有如此，人的内分泌系统才能正常运转，情绪也才能有健康的生理基础。

2、时刻保持良好心态，减少心理压力。造成心理压力的原因有很多，包括婚姻家庭、经济收入、环境卫生、生活习惯等等方面的问题。能解决的，要尽快解决，解决不了的，就要及时寻找释放的途径。同时记住：人生本来就是原则与妥协交织而成的，智慧的人，最懂得在什么时候智慧地妥协或放弃，因为他们或许由此失去些什么，但获得的，却是身心的健康和快乐。

3、多晒太阳、多参加户外活动。研究证明，阳光能增强人抵抗抑郁的能力!

4、放弃化学刺激。很多人碰到不顺心的事情就喜欢喝酒、抽烟，麻醉自己。其实，这样不但不解决问题，还会刺激肾上腺激素过渡分泌、加重身体负担，从而加重罹患抑郁的可能。

5、量力而行。适当的工作压力有助于潜能的发挥，但压力过大，容易使人由于身心疲惫而感到无法应付，增加自己的挫败感，怀疑自己并因此而责备自己，最后陷入抑郁状态里去。所以，想要可持续地发展，我们就应量力而行、不要苛求自己。

6、换个角度思考。情绪与我们看问题的方式息息相关，尝试从不同的角度看问题，你会发现，其实情绪全在你的掌控中。

7、及时就医。假如你发现自己心情低落、无精打采连续2周以上、而自己又无法改变现状时，最好马上寻找心理医生，及时检查、治疗，确保心灵的健康。

中医将抑郁症辨证分为心虚胆怯型、痰热扰神型和肝肾阴虚型三种，主张依证施治。

1、心虚胆怯型

表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌多正常，脉细数或弦细。

治则：安神定志。

方药：安神定志汤：枣仁30克，远志12克，夜交藤30克，合欢花12克，珍珠母30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，琥珀5克，当归12克，丹参20克，川芎12克，白芍20克，泽兰12克，石菖蒲15克，五味子15克，龙眼肉15克，炙甘草10克，水煎服。安神丸、解郁丸口服。

2、痰热扰神型

表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。

治则：祛痰定志。

方药：祛痰定志汤：陈皮12克，半夏12克，远志12克，瓜蒌20克，枇杷叶12克，桑皮12克，僵蚕12克，胆南星12克，竹叶12克，栀子12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，黄芩12克，代赭石30克，旋覆花12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、猴枣丸口服。

3、肝肾阴虚型

表现：怕恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。

治则：滋补肝肾。

方药：滋肾汤：熟地20克，白芍15克，龙眼肉15克，山萸肉20克，枸杞15克，桑葚15克，沙参15克，麦冬12克，地骨皮12克，知母15克，黄柏12克，珍珠母30克，牡蛎30克，五味子15克，乌梅12克，丹皮12克，桑叶12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、枣仁丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成