清上温下治疗脱力伤

李某，男，52岁。18年12月14日，因咳嗽痰多，气短纳差，大便稀薄，日3~4次，偶有遗漏。寸脉浮略数，关脉细，尺部脉不至。

诊断：脱力伤。

治则：发越郁阳，清上温下。

处方：炙麻黄3g，炙紫苑10g，炙桑皮10g，大贝母10g，瓜蒌10g，前胡10g，党参10g，云苓10g，半夏10g，苏子10g，白术10g，枳壳10g，川朴10g，麦冬10g，远志10g，苍术10g，焦楂10g，莲肉10g，甘草3g。2服。水煎服，每服煎2次，早晚空腹各1次。忌食生冷，猪肉。

12月16日二诊：病人言病情大为好转，咳少、痰少、偶有气短、纳差，只是大便仍为3~4次。治疗方法不变。

处方：陈皮10g，炙紫苑10g，大贝母10g，瓜蒌10g，党参10g，云苓10g，半夏10g，桔梗10g，麦芽10g，白术10g，枳壳10g，佛手10g，神曲10g，焦楂10g，莲肉10g，扁豆10g，甘草3g。二服。水煎服，每服煎2次，早晚空腹各1次。禁忌同上。

后电话随访，称病已好。

按语：脱力劳伤，俗称撅伤，多因禀赋不足，疲劳过度，而致短气、下坠，气血不紊，甚或逆乱。本患者体瘦年长，多日田间劳作而致。在思用仙鹤草之时，想起《伤寒论》麻黄升麻汤。该方具有发越郁阳，清上温下之功效。主治“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥遂，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止。”今用于该患者甚为贴切，遂仿麻黄升麻汤组方治疗，收到意想不到的效果。