从肝热论治阴痒案

患者，女，38岁。以“外阴瘙痒反复发作10年，加重1周”就诊。10年前的一个夏天，患者始有外阴瘙痒、带下量多等，随即到当地卫生院诊疗，医生以“妇科炎症”为诊断，给予静脉输液（具体用药不详）治疗后，症状得到有效控制。之后，患者体重开始上升，达到肥胖型体质标准。次年夏天，其外阴瘙痒再次发作，再次前往卫生院采取输液等治疗，症状减轻。就这样，几乎年年复发，次次输液治疗，时作时止，县级医院做相关检查，排除滴虫性阴道炎、性病等，慕名前来就诊中医。

诊见：体胖、性情暴躁、外阴瘙痒、搔抓后分泌物增多，时有黄带、小腹不适、大便干结时作、小便偶黄、舌红苔黄厚、脉弦数等。

诊断：阴痒（肝经湿热）。

处方：龙胆草12g，薏苡仁60g，柴胡12g，黄芩9g，牡丹皮10g，生地黄12g，栀子10g，苦参6g，泽泻6g，山楂10g，甘草5g。水煎服，每日1剂，饭后温服。5剂。

二诊：外阴瘙痒症状明显好转，外阴少有搔抓分泌物，余证如前，舌苔稍薄。继用上方加减治疗。

随访2年，仅在夏天偶尔有轻微外阴瘙痒感，余证未再出现，临床痊愈。

本例患者因平素体胖，外阴瘙痒；加之性格暴躁易怒，肝气郁结；前医采用静脉滴注或口服抗生素类药物治疗，致使菌群失调，湿浊内生，病时作时止。方用龙胆泻肝汤加减治疗，方中龙胆草、黄芩、栀子、生地黄等清肝热；薏苡仁、泽泻等除湿热；柴胡舒肝气；苦参止痒；山楂散郁（瘀）热；甘草调药性，中病机而收获良效。