肝虚夹郁胃痛案

陶某，女，47岁，农民。2007年2月20日初诊。胃痛时作10多年，未引起重视。2年前，突然胃痛剧烈，被送往医院诊察，胃镜显示，胃体黏膜充血、水肿，伴有针尖样溃疡多处，幽门螺杆菌（HP）阳性（+）。经治疗3天后缓解，回老家求诊中医。刻诊：胃脘痛时作，痛连两胁，每因情绪变化加重，善叹气、嗳气，情绪易激动，偏瘦，食少纳差，月经少，先后无定期，舌苔薄白，脉弦细。

诊断：胃脘痛（肝阴虚夹郁）。

处方：北沙参15g，百合10g，半枝莲10g，海螵蛸10g，黄芪15g，白芍15g，乌药10g，当归10g，柴胡10g，香附10g，川芎10g，甘草3g。水煎服，每日1剂，饭后温服。禁食生冷硬结食物、烟酒、刺激性食物，以及对胃有伤害的药品等。7剂后，胃脘痛缓解，食欲增加。效不更方，2周后，诸症明显缓解。时逢月经至，伴头晕，情绪不良，考虑有绝经综合征，暂时停用药3天，服用六味地黄丸以调理。后继续用上方加减合服用六味地黄丸治疗2月，诸症悉除而愈。半年后，诸症未出现，复查胃镜，溃疡愈合，临床痊愈。嘱其注意节制饮食，随访2年，未见复发。

本例患者因平素多忧多虑，致肝气郁结于内，加之生活节奏、饮食习惯不规律，致肝阴亏损，脾胃受损而发病。病后未及时规范治疗，致肝阴亏损加重，适逢绝经期至，阴亏加重，再加情绪不稳定，郁气内阻而发病。

方中北沙参具有清肺养阴、益胃生津功效；百合具有养心安神功效，起“心静脾胃舒”的作用；半枝莲具有清热解毒功效；海螵蛸具有收敛止血，制酸止痛等功效；黄芪具有补气升阳等功效；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛等功效；乌药具有行气止痛、温胃散寒等功效；加上甘草益气温中，调和药味。本方共奏健脾益胃，养阴和血，止酸解毒，养胃止痛等功效。六味地黄丸调治肾阴亏损，最终脾胃和、肝舒畅、肾阴稳而获临床痊愈。