温阳利水、疏肝散结 缓解多囊肾腰痛

多囊肾是一种常见的严重危害人类健康的疾病。多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型（成年型）多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。本病患者幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40～50岁时，肾体积增长到相当程度，才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。

病例一

张某，女，31岁，2011年7月就诊。诉双侧腰部胀痛，劳累时较甚。伴血压高，平时服用络活喜，治疗仍缺乏理想的治疗手段。B超提示：多囊肾。曾多次在门诊治疗，病情尚稳定。刻诊见患者舌质淡红、苔薄、脉弦滑等症状。证属阳虚水停，痰水互结。治以温阳利水，化痰散结，佐以疏肝。方药以真武汤加味：熟附子15克（先煎），当归15克，干姜5克，赤白芍各10克，茯苓15克，生白术10克，细辛3克，猫爪草15克，木贼草15克，生牡蛎30克（先煎），川楝子5克，益母草15克，泽泻10克，女贞子10克，杜仲10克，炙甘草3克。7剂。复诊时诉服药1次腰痛即缓解，血压稳定。后间断就诊服药，不适时服本方加减，并加用多囊肾常用药三棱，或用香附，或用小茴香，腰部不适即可缓解。目前间断治疗已6年余，囊肿无明显增大。

病例二

许某，女，38岁，2013年9月就诊。诉双侧腰部胀痛，头晕，下肢怕冷，伴血压升高，B超提示：多囊肾。刻诊舌质淡暗、苔薄、脉弦等症状。证属阳虚水停，痰水互结。治以温阳利水，化痰散结，佐以疏肝。方药以真武汤加味：熟附子15克（先煎），当归15克，干姜5克，赤白芍各10克，茯苓15克，生白术10克，细辛3克，猫爪草15克，木贼草15克，三棱10克，生牡蛎30克（先煎），川楝子5克，益母草15克，泽泻10克，女贞子10克，杜仲10克，炙甘草3克。7剂。复诊时诉服药1次，腰痛即缓解，血压稳定。后间断就诊服药，不适时服本方加减，或用香附，或用小茴香，腰部不适即可缓解。

临床研究显示，采用中药复方补肾健脾、活血软坚为主，可以有效缓解患者症状，抑制囊肿生长，保护肾功能，改善临床预后。从疏肝理气角度，运用川楝子、小茴香等药物，可快速缓解囊肿导致的腰痛等不适症状。