不可小觑的尿路结石

尿路结石是指发生于泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱或尿道的结石，均称为尿路结石。

尿路结石的原因

饮食习惯不健康：饮水量过少，食入过多的高嘌呤类(如海鲜、豆类、内脏类)、高蛋白质或高钙食物、草酸类食物(如菠菜)。

代谢异常：甲状旁腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、服用激素类药物、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等。

尿路梗阻：肾积水、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、多囊肾、马蹄肾、前列腺增生等。尿路感染。泌尿系异物。

药物：服用某些药物如磺胺类、抗HIV药物、Vit C、Vit D等。

尿路结石常见症状

疼痛：典型的疼痛是肾绞痛，腰部或腹部疼痛，有时会放射到会阴部。急性发作时，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐。肾结石没有梗阻时，可以无症状或者疼痛较轻。

血尿：最常见症状，多为尿常规镜下血尿，偶有肉眼血尿。

尿道刺激症状：可伴尿急、尿频、尿痛。

泌尿系感染：尿检可能有炎症，梗阻感染可有发热。

检查方法

尿常规：了解有无镜下血尿，协助诊断；了解有无泌尿系感染。

泌尿系B超：输尿管中下段结石敏感性低。

X线腹部平片：部分结石X线不显影。

泌尿系CT：确诊率最高，可以发现X线不显影的阴性结石，急诊肾绞痛诊断意义大。

静脉肾盂造影：了解结石梗阻的位置、有无狭窄等解剖异常，了解肾脏排泄功能。

治疗

病因治疗：治疗甲状腺功能亢进、尿路梗阻等原发病。

药物治疗：解痉止疼药物；

抗生素：用于治疗或预防感染。

排石药物：中西药物结合效果好。

每日摄水量：2000～3000ml。

体外冲击波碎石：直径小于1.5～2.0cm的肾结石和输尿管上段结石碎石成功率高。

经皮肾镜碎石取石术：适用于肾结石和输尿管上段结石，特别是体积较大或复杂结石的首选治疗方式，一次取净结石成功率最高，手术并发症发生率低。通过在后腰部细针穿刺扩张，建立1厘米左右的小孔状通道，专用微创碎石器械通过该通道进入肾脏肾盏和肾盂，击碎结石同时吸出体外。是目前国内外最广泛应用的微创腔镜治疗尿路结石重要方式。

输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中、下段结石。

输尿管软镜碎石取石术：输尿管软镜碎石取石术是近年来发展迅速的微创手术。通过人体自然腔道碎石取石，创伤小，恢复快，住院时间短。可以处理输尿管中上段结石和肾结石，配合经皮肾镜使用更可以减少手术创伤、减少手术次数、提高净石率。