不可小看肛肠病

外面寒风刺骨，屋内温暖如春，2015年年底的一天，中日医院肛肠科医患沟通QQ群暨中日肛肠团队医患交流会热烈地展开，这不仅是一次中日医院肛肠科医患交流的盛会，更是一场肛肠疾病的科普教育课堂。

肛肠病不可小觑

肛肠疾病，顾名思义是指发生在肛门、大肠上的各种疾病。临床常见的肛肠疾病可以归纳为：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿四大类。肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，民间更有“十人九痔”之说。如今社会工作任务重、精神压力大，生活不规律，长期如此，很多人都会出现肛肠疾病，若不及时治疗，日常生活、身体健康都有影响。

会场的前排坐着一位头发花白的王大爷，两年前他发现自己屁股上长了个硬疙瘩，当时没当回事，以为就是普通的上火。可慢慢地疙瘩越长越大，开始肿胀疼痛，但碍于面子的王大爷瞒着家人自己偷偷去当地的私立小卫生室开了一点药，满心期盼病情好转，然而事与愿违，有一天，王大爷上厕所不慎把疙瘩碰破了，血液、脓液不停地往外流，疼痛难忍。王大爷不得已将实情告诉了家人，也在家人的陪伴之下来到中日医院肛肠科就诊，确诊为肛瘘。中日医院肛肠科主任医师王晏美亲自为王大爷采用双向等压引流法手术处理病情已经相当严重的肛瘘，术后在中日医院肛肠团队的悉心的护理之下，王大爷逐渐康复。王大爷作为病人代表在交流会上回忆起曾经的患病经历，动情地说道“患了病硬扛真是害死人，真是感谢中日医院肛肠科医生、护士对我曾经周到、耐心的治疗和护理，现在我已经完全康复。”

听完王大爷的肛瘘患病经历，王晏美介绍说，在不少人的心中，都存在类似王大爷的心理，认为肛瘘不是什么大病，不像肿瘤、心脑血管疾病一样那么严重。事实上，如果肛瘘不及时治疗，后果也十分严重。王晏美说，肛瘘是与痔疮齐名的常见肛周疾病，发病率仅次于痔疮，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘属于感染性疾病，但又不同于一般的感染，不能自愈也不能通过药物治疗获得治愈，反复发作会导致直肠肛管周围脓肿，病情更加严重，必须接受手术治疗。

王晏美意味深长地提醒大家，目前，来中日医院就诊的肛肠病患者呈增长趋势，很多患者的病症甚至很严重，其实很多肛肠疾病都是患者一点点积累起来的，患病初期症状并不明显，再加很多人对肛肠疾病认知不足，病位在隐私处，不愿就诊。常期望通过自我调节减轻或自行用药“治愈”，其实这样拖下去，不但病情不会好转，还会使病情加重，甚至发生癌变，造成不可挽回的恶果。一旦发现肛门附近长了东西，有小腹及肛门下坠、便血、流脓等情况，千万不要耽误，请尽快去正规医院检查治疗。患病早期，病情相对单纯，治疗也就相对简单。如果把病情拖到严重了再去治疗，那遭受的痛苦也会增加更多。

肛肠病三步诊

众人皆知，肛肠科疾病属于“出口”问题，这不禁让人联想，在肛肠科做检查会不会很复杂？毕竟，这里不像口腔科，张开嘴就行。中日医院肛肠科主任医师郑丽华告诉大家，其实，肛肠科的检查并不麻烦，常规检查大体可以分为三步：视诊、指诊、肛门镜。

视诊 观察肛门口周围是否有病变。郑丽华指出，多数情况下，当患者向医生陈述病情后，第一项检查就是视诊。顾名思义，“视诊”就是看，从外观上看有没有长东西，有没有颜色的改变，有没有裂口、流脓等情况。外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹等疾病，由于会在外观上引起改变，都可以通过视诊来初步判断。

指诊 在进行完视诊后，第二步是指诊，全称叫作“肛门指诊”，是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一。指诊是医生用手指在患者肛门内进行触摸，因为具有较强的直观性和可靠性，可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变。据统计，国内约有80%的直肠癌是在指诊时发现的。指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试，肛内触诊还可以辅助检查肛瘘的行径、瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等，甚至了解毗邻脏器的情况。指诊还可以了解直肠腔中是否有问题，有没有乳头瘤、息肉、硬性包块、感染灶等。

肛门镜 能清晰判断痔核的大小与个数。肛门镜，也是一项操作简单的检查，只需一分钟即可完成，被检查者不会有任何痛苦。它是对指诊的有效补充手段。指诊虽好，但只能排除肿瘤，却看不到痔疮。因为痔疮是软的，指诊时摸不到硬性包块，尤其当痔核不是很大的时候，很可能被忽略了。而通过肛门镜检查，可以看清痔核的大小、个数、黏膜的颜色等，对痔疮做出准确判断。

肛门镜是一个大约6cm长、呈喇叭口状的设备，从肛门进入肠道，观察肠道内是否有糜烂、出血点，黏膜颜色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有溃疡发生等。肛门镜检查简便易行，不需要复杂的设备，不会损伤器官，被检查者也不会有痛苦。通过肛门镜检查，可以排除痔疮、直肠炎、直肠溃疡等疾病。由于结肠炎等结肠部分的疾患，也是从直肠开始向上发展的，因此，借由肛门镜检查不仅能观察直肠情况，还能初步判定结肠状况。

郑丽华还提醒大家，肛肠科检查中除常用三种手段外，还有乙状镜、肛门直肠B超、肛管直肠测压、MRI等多种检查方法。每一项检查都具有针对性，具体需要做哪项，应该由医生根据病情给出判断。

女性比男性更易患便秘

临床实践观察，女性便秘的患者较男性为多，调查数据也显示，女性发生便秘的概率两倍于男性患者。针对此问题，中日医院肛肠科主任医师范学顺指出，这主要与人体的膀胱-肛门反射相关。

尿道和肛门括约肌的神经共同来源于相同的交感神经、副交感神经和躯体神经，也就是说，膀胱与肛门受共同的植物性神经与躯体性神经支配。当排尿时，外括约肌电活动受到全部抑制，而内括约肌电活动增加，此时，为了防止大便溢出，内括约肌处于收缩状态，该活动不受意识支配，完全属于一种正常的生理反射。

因体位的不同，女性排尿时腹压高于男性。女性由于排尿为蹲位，为了防止直肠内粪便的排出，通过膀胱-直肠反射，其内括约肌的张力要高于男性，再加上女性尿道短，患有泌尿系感染的机会较多，常常发生尿频，更加容易刺激内括约肌发生痉挛，久而久之，内括约肌出现失弛缓现象。此时，受直肠内括约肌反射的影响，内括约肌痉挛则直肠扩张，粪便储存增多，水分被过度吸收，从而出现便秘的发生。因此，范学顺提醒广大女性朋友，日常生活要做好尿道、肛门的清洁工作，注意肛肠疾病的预防治疗。

预防肛肠病从日常做起

如何才能预防肛肠疾病呢？交流会上，中日医院肛肠科专家大家，养成良好的日常习惯是关键，提醒广大市民平常注意几个问题。

有规律、合理饮食，避免偏食 少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜。大便发生变化时,要及时改变饮食来调理。时值寒冬，天气干燥，在饮食上面要注意调理，多吃蔬菜水果，多喝水。

保持肛门清洁，勤换内裤 每次大便后,避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并有意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，不要使用皂水、酒精等刺激性液体。

轻微便秘可通过饮食调理 将中药决明子用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉等水煎后加入蜂蜜服用。

劳逸结合 不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。平常注意养成良好的生活规律，多休息，少熬夜，进行适当的体育锻炼。

养成良好排便习惯 做到每日定时排便，不在厕所里长时间蹲坐，排便时不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出，以减少局部刺激。

及早发现大便异常 若有便血、肛门瘙痒、便秘、便痛、肿物脱出等症状，应及时去正规医院做检查，明确病因，及早治疗疾病。