消风散治疗皮肤病
消风散出于《医宗金鉴 ·外科心法》,由荆芥、防风、当归、生地、知母、牛蒡子、苍术、苦参、蝉蜕、石膏、木通、胡麻仁、甘草组成。据其清热散风、祛湿止痒、养血润肤等功效,在临床中加减治疗某些皮肤病变,效果显著,举例如下。
皮肤瘙痒
李某,女,51岁,2011年3月9日初诊。周身肌肤瘙痒5个月余,尤以晚间及安静时痒感加剧,痒甚时难以入眠。几家医院诊断为皮肤瘙痒症,给予氯雷他定、盐酸西替利嗪、赛庚定、马来酸氯苯那敏、葡萄糖酸钙、维生素C等注射内服,外用数种激素类霜膏,只能止痒当时或几小时,过后仍痒入故。诊见患者痛苦表情,烦躁不安,皮肤上有不规条状搔痕、血痂薄屑,及淡褐色色素沉着。舌质淡,苔薄,脉滑缓。
据病辨属风邪久蕴肌肤腠理,伤及阴血所发。治宜养血润肤,散风止痒。消风散加减。
处方:当归15克,生地15克,荆芥10克,防风10克,牛蒡子10克,苦参10克,蝉蜕9克,胡麻仁12克,蛇床子10克,甘草9克,水煎服,日1剂。
二诊:服药9剂后,痒症大减,基本已能控制住搔抓,肌肤有润感,余症俱轻。原方略作调整,复服7剂,诸症治愈。
按:本例皮肤瘙痒,迁延时间较长,始用西药注射内服外用,获效不著,据病详辨,故投消风散加减内服。方以当归、生地、胡麻仁养血益阴润肤;荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉蜕等散风止痒;甘草调和诸药。药症相符,获得佳效。
神经性皮炎
郭某,男,42岁,2013年10月16日初诊。颈项部双侧、双肘关节、臀部、双小腿正侧、踝足部,发生大小不一片状皮损,阵发性剧烈瘙痒近1年。经按神经性皮炎内服抗组胺药,外用数种激素类药膏涂抹仍罔效。查见上述部位皮损有抓痕、鳞屑、血痂,有的皮疹肥厚,部分呈苔藓样变,以颈部、双小腿处为甚。口干,舌质红,苔少,脉弦细。
此神经性皮炎辨属风邪久蕴肌肤腠理,伤阴化燥所致。治宜消风止痒,养阴润燥。消风散化裁。
处方:荆芥9克,防风9克,苦参10克,牛蒡子12克,当归20克,生地20克,知母12克,胡麻仁15克,蝉蜕9克,蛇床子12克,白蒺藜9克,甘草9克,水煎服,日1剂。嘱其第3煎水适量待温,纱布蘸药液洗擦患处。
二诊:服药7剂后,口干、原瘙痒症状开始减轻,部分苔藓样皮损趋于变薄,方中去牛蒡子,当归、生地易为15克,知母、蛇床子减为9克,续服7剂。
三诊:皮损已大部分消退,痒感症状很轻。上方略作加减,继进6剂后,皮疹全消。
按:本例病因病机皮损表现为风邪内蕴,伤阴化燥而发。取消风散加减,药用荆芥、防风、苦参、牛蒡子、蝉蜕等消风止痒;当归、生地、知母、胡麻仁养血滋阴润肤,甘草调和诸药。药症合拍,收效显著。
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