肝脏的五毒和三怕

肩负着如此多重任，肝脏也有脆弱的时候，“五种病毒”、“三大天敌”就让肝脏承受不住。

五种病毒。有些病毒感染人体后，专门爱往肝脏这里钻，并在肝细胞里复制、定居，导致我发炎，这些病毒被称为“嗜肝病毒”，分为甲、乙、丙、丁、戊五种。得了病毒性肝炎，人会感觉疲乏、无力、食欲减退，严重者可能出现黄疸，甚至肝衰竭。乙肝和丙肝常引起慢性肝炎，如不治疗，可发展为肝硬化和肝癌。针对甲肝和乙肝，人类已研发出安全有效的疫苗，定期注射可预防感染。

一怕：酗酒

酒精进入人体后，很少一部分由胃里的酶代谢，90%~95%的解毒工作都留给了肝脏。主人长期饮酒会让肝脏不堪重负，久而久之让肝脏变成酒精肝。如不马上控制，还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至是肝癌。研究表明，34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者，均与大量饮酒有关。为了肝脏的健康，请千万不要过量饮酒。

二怕：乱吃药

是药三分毒，肝脏是药物代谢的主要脏器，因此常常受到药物的毒害。据统计，目前至少有1100种药物具有潜在肝毒性，每次见到它们肝脏都吓得哆嗦。生活中，滥用抗生素、乱吃减肥药、随便吃保健品等行为，都在威胁肝脏的健康。因此，建议你们在服药前，最好咨询专业药师，不要擅自用药。

三怕：脂肪堆积

脂肪本不是肝脏的敌人，而是肝脏必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪，它们便会将肝细胞围堵起来，细胞便无法正常地从血液中获得营养，转化而来的养分也运不出去，最终缺血而死。正常情况下，脂肪应占肝脏体重的5%，超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%则为中度，一旦超过25%就是重度。可以说，肝脏这里的脂肪越多，对肝细胞的损害越大，从而导致脂肪型肝炎，严重的还会发展为肝硬化，甚至肝癌。注重饮食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪摄入，才能让肝脏保持健康体态。

肝脏是一个知足常乐、懂得感恩的器官，主人对肝脏多一份呵护，肝脏便会更努力工作。做好以下5件事，肝脏才会健康常在：

定期查肝功

特别是40岁以上男性，曾感染病毒性肝炎者，长期服药，及有肝癌家族史的人。

坚持锻炼

锻炼可增加身体代谢，提高免疫力，帮我抵御疾病。最好保证每天一万步的运动量。此外，慢跑、快走、骑自行车等有氧运动也能帮肝脏“减负”。

睡眠充足

一般来说，肝脏在晚上11点后开始进行新陈代谢，这时进入梦乡，利于自行修复。保证每天7~8小时的睡眠，按时作息，早睡早起。

心态平和

中医讲，经常抑郁的人容易肝气郁结，爱发脾气的人容易肝气横逆。

绿色蔬菜

菠菜、芹菜、花椰菜、黄瓜等绿色蔬菜，可滋阴润燥，舒肝养血，对肝脏好处很多。

诊断要点

1）急性肝炎可有乏力、发热、黄疽、纳呆、恶心、呕吐、胁痛、腹胀、肝区疼痛、肝肿大等。慢性肝炎为急性肝炎迁延不愈，病程超过半年，可有急性期的症状和体征，也可有脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等，还可有肝外多器官损害，最多见为关节炎和慢性肾炎。重症肝炎起病急骤，黄疽迅速加深、明显出血倾向、肝萎缩、肝臭、嗜睡、抽搐、烦躁、谵妄、昏迷、尿少或尿闭等。瘀胆型肝炎黄疸较重，并可有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈灰白色、消化系统症状较轻。

2）肝功能急性肝炎患者血清谷丙转氨酶（SGPT）持续增高，血清胆红素增高；慢性肝炎患者肝功能反复或持续异常、魔香草酚浊度、硫酸锌浊度等阳性。重症肝炎肝功能严重损害、血清胆红素明显增高、凝血酶原时间显著延长、胆固醇降低、氮质血症等。瘀胆型肝炎直接胆红素偏高可持续数月或1年、血清碱性磷酸酶和γ一谷氨酰转移酶增高、谷丙转氨酶轻度升高或正常。

3）血清免疫学检查肝炎特异性抗原抗体可诊断和区别各型肝炎。

4）肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大的价值；对慢性肝炎的病原、病因、炎症情况、纤维化程度均可得到正确数据。

病毒性肝炎的辨证施治

1、湿热蕴蒸

症状：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，纳呆厌油，恶心呕吐，胁痛腹胀，大便秘结，小便黄赤，肝脏肿大，触痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦数，多见于急性黄疸型肝炎。

证候分析：湿热蕴蒸肝胆，可见身目俱黄、胁痛、肝脏肿大、触痛明显；热为阳邪，故黄色鲜明；热灼津液，故发热口渴；湿热蕴结中焦，运化失常，故有纳呆厌油；胃失和降，可见恶心呕吐；腑气不通，故腹胀、大便秘结；湿热下注，膀胱气化不利，则小便黄赤；舌红、苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴蒸肝胆之象。

湿热蕴蒸治则：清热利湿，泻火解毒。清热利湿汤：柴胡12克，郁金12克，黄芩12克，茵陈30克，板蓝根15克，虎杖15克，黄柏12克，公英30克，地丁20克，连翘20克，茅根20克，生地20克，丹皮12克，栀子12克，当归12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、板蓝根丸口服。

2、脾虚湿阻

症状：疲乏无力，肢体困倦，胁下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，苔腻，脉缓软。多见于慢性迁延性或活动性肝炎。

证候分析：脾主运化，主四肢肌肉，脾虚湿阻则疲乏无力、肢体困倦；湿阻气机可有胁下隐痛；脾虚湿阻，运化无权，则饮食减少、大便搪薄；面色萎黄、舌质淡、苔腻、脉缓软是脾虚湿阻之象。

脾虚湿阻治则：益气健脾，理气祛湿。健脾祛湿汤：党参15克，白术12克，苍术12克，泽泻12克，山药20克，灵芝12克，莲子15克，薏苡仁20克，芡实20克，当归12克，白芍15克，川芎12克，赤芍12克，泽兰12克，黄芪20克，甘草6克，水煎服。参茯丸、健脾丸口服。

3、肝脾不和

症状：神情抑郁，胁肋胀满或疼痛，时喜太息，烦躁易怒，院痞腹胀，暧气纳呆，恶心呕吐，大便溏薄。舌苔薄白或白腻，脉弦，多见于急性无黄疽型肝炎或慢性迁延性肝炎复发。

证候分析：肝气郁结，故神情抑郁、胁肋胀满或疼痛、时喜太息；郁而化热，故烦躁易怒；肝脾不和，脾胃升降失常，可有脘痞腹胀、暖气纳呆、恶心呕吐。大便溏薄；舌苔薄白或白腻、脉弦为肝脾不和之象。

肝脾不和治则：疏肝理气，健脾和中。舒肝理气汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子20克，槟榔12克，青皮12克，陈皮12克，枳壳12克，厚朴12克，党参12克，白术12克，茯苓12克，薏苡仁20克，芡实12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、荣肝丸口服。

4、肝肾阴亏

症状：右胁隐痛，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，双目花糊，牙宣鼻衄时作，口干唇燥，手足心热，面红潮热。舌红少苦，脉细数，多见于慢性活动性肝炎。

证候分析：久病损伤肝阴，络脉失养，故有右胁隐痛、形体消瘦、双目花糊；日久及肾，可有腰膝酸软、眩晕耳鸣；肝肾阴虚，虚热内生，则口干唇燥、手足心热、面红潮热；舌红少苦、脉细是肝肾阴虚之象。

肝肾阴亏治则：益肾补虚，柔肝养阴。滋肾柔肝汤：熟地20克，龙眼肉15克，山萸肉20克，枸杞12克，白芍20克，山药20克，丹皮12克，郁金12克，黄柏12克，知母15克，元参12克，茅根20克，黄芩12克，柴胡12克，栀子12克，鸡内金12克，山楂12克，甘草6克，水煎服。滋肾丸、珍珠丸口服。

5、气血瘀滞

症状：胸脘胀闷，嗳气恶心、胁下积块，胁肋胀痛或刺痛，手掌色红，颈臂见蛛丝赤缕，鼻衄齿衄，面唇晦滞。舌质黯红，脉细涩，多见于慢性活动性肝炎及部分迁延性肝炎。

证候分析：肝气郁滞，胃失和降，则见胸脘胀问、嗳气恶心；气滞血瘀，瘀血痹阻胁络，积久成疤，可见胁下积块、胁肋胀痛或刺痛；瘀结日深测手掌色红、颈臂见蛛丝赤缕；瘀血不去，新血不生，出血不止，可有鼻衄齿衄；面唇晦滞、舌质黯红、脉细涩为气血瘀滞之象。

气血瘀滞治则：行气消滞，活血化瘀。消滞化瘀汤：当归12克，赤芍12克，郁金12克，桃仁12克，红花12克，党参15克，丹参30克，泽兰12克，坤草20克，柴胡12克，元胡12克，川楝子12克，茜草12克，三七5克，地龙12克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。活血丸、沉香丸口服。

6、疫毒炽盛

症状：发病急骤，黄疽迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深黄。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。

证候分析：湿热夹毒，热毒炽盛，熏蒸肝胆，迫使胆汁泛溢肌肤，故发病急骤、黄疽迅速加深、鲜明如金色；热毒内炽，灼伤津液，故高热烦渴；肝胆疏泄失司，气机失调，故胁肋胀痛。纳少呕吐；热毒内陷心包测见嗜睡、神昏谵语；热迫血妄行，可见衄血或便血；湿热下注膀胱，则小便深黄；舌红线、苔黄燥、脉弦滑数或细数为疫毒炽盛之象。

疫毒炽盛治则：清营凉血，解毒利湿。凉血解毒汤：生地30克，丹皮15克，茅根30克，水牛角15克，虎杖15克，连翘30克，双花30克，菊花12克，公英30克，地丁30克，败酱草20克，柴胡12克，茵陈20克，栀子12克，白花蛇舌草20克，半枝莲15克，泽泻12克，防己12克，大腹皮12克，甘草6克，水煎服。化毒丸、猴枣散口服。

7、肝胆郁热

症状：面目及全身肌肤发黄，持续不解，黄色鲜明，胁痛引背，可有发热或寒热往来，口音咽干，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。多见于瘀胆型肝炎。

证候分析：郁热阻滞胆道，胆汁外溢，故面目及全身肌肤发黄、持续不解；肝胆疏泄失司，气机不畅，郁而化热，故黄色鲜明、胁痛引背；少阳胆经受病，故可有发热或寒热往来、口苦咽干；肝胆郁热，脾胃升降失常，则纳呆腹胀、恶心呕吐；腑气不通，则大便秘结；湿热下注膀胱，则小便短赤；舌质红、苔黄腻、脉弦数是肝胆郁热之象。

肝胆瘀热治则：疏肝利胆，清热导滞。利胆导滞汤：郁金12克，栀子12克，黄柏12克，柴胡12克，茵陈30克，金钱草20克，鸡内金15克，山楂15克，神曲12克，三七5克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，公英20克，败酱草20克，陈皮12克，半夏12克，大黄6克，甘草6克，水煎服。降酶丸、莲芝丸口服。（曹元成）