嗜睡症的中医治疗

嗜睡症为白昼睡眠过度（并非由于睡眠量的不适）或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的一种状况。

一、医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡四分体：

白天睡意过多：这种症状始终存在，而且通常最为明显。

猝倒：猝倒是指肌肉品质的突然或暂时性消失，这引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟，轻微症状表现为含糊不清的语言或口吃，眼皮下垂或手指无力拿不住东西，严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱，大笑，兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

睡眠瘫痪：所谓睡眠瘫痪就是当人入睡或要醒来时暂时不能运动，它只持续几分钟，和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关，睡眠瘫痪与幻觉有关。

催眠性幻觉：是指精神，梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。

二、症状特点：

白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释；或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。

三、发病时间：

每日出现睡眠紊乱超过三个月，或反复发作，引起明显的苦恼或影响社会功能。

治疗方法折叠

一旦出现嗜睡现象，就不容易消除。大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成功地控制解决这些嗜睡症状。

治疗以对症为主，可适当应用中枢兴奋剂，如利他灵5～10mg在早饭或午饭前半小时服用，从小量始，后渐加量，一日总量30mg，或苯丙胺5～10mg 1次/d渐加量，每日总量20mg，或匹莫林37．5mg 1次/d，有效量为37．5mg～75mg。

嗜睡的主要症状——白天过多的睡意可以用好几种方式来治疗，如服用兴奋剂象modafinil(Provigil)、甲苯盐(Ritalin和其他品牌名)或右旋安非他命(Dexedrine)，以及白天有规律地进行小睡。猝倒和睡眠瘫痪可用三环抗抑郁剂来治疗。猝倒也可以通过服用羟基丁钠盐来治疗，尽管这种药物的服用需要严格控制，因为它被娱乐界滥用。

饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

预防护理

目前没有预防嗜睡的方法，避免能带来嗜睡现象的条件可能会有助于减少发生嗜睡的频率，如果你有嗜睡现象而且症状不能用药物来控制住，你应该从不驾车，不抽烟等方法以避免受伤。

对于因自尊，感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的，尤其对那些嗜睡的人来说，因为他们不能完全发挥自己的潜能，可能被家人和同龄人认为懒惰，不愿意活动。

病理病因

嗜睡症属功能性病变，即在脑部和神经系统的其它部位查不到具体的病灶，可能是由大脑皮层神经功能紊乱所致。

当下正值“睡不醒的春三月”的首月，即农历三月。很多月经前感到格外困倦连白天也控制不住要睡觉的女性，不是到医院看病，就是吃各种补品。她们认为，这是“春三月”的“节气病”，说明“体虚”，需要春季进补。真是这么回事吗？专家说：女性月经期嗜睡与“春三月”无关，即使有中医认为的虚证，也要辨证施治，不要随意春季进补。

异常经前嗜睡(简称经前嗜睡)是反复性嗜睡症的一种。它的特点就是，嗜睡的发作与月经周期密切相关，甚至能对女性起到月经来潮的“报警”作用，而月经后期或刚完，这种嗜睡就消失了。一般是月经来前两三天，患病女性在白天有无法克服的困倦，即使自己力求保持清醒，但在几分钟之后就睡着了。经前嗜睡往往是在做单调、安静的活动或进食后发作。但它在嗜睡症中，是症状很轻的一种即睡意轻微，如仅午饭后出现“打盹儿”。这种症状发作一般持续4～7天。但如果仅是一两次月经前发生此情况不能就说是得了这种病症，必须至少是连续3次月经前都发生这种情况才能作为诊断经前嗜睡的证据之一。而且，该病症还有两个特点，一是患者夜间睡眠并不少，二是这种“睡不醒”会影响做事。此外，多项睡眠生理脑电波仪检查表明，经前嗜睡者在发作期间，尽管夜间睡眠正常，但白天多次入睡潜伏时间测试却显示其有嗜睡现象。目前，据专家推测，该病症的发病原因与大脑的下视丘功能异常有关。而大脑的这一部分功能也与神经内分泌密切相关，尤其是影响生殖功能。

“临床上也发现，经前嗜睡与神经内分泌失调有关，30～40岁的职业女性表现尤其明显。她们的工作和家庭压力都很大，人际关系也容易紧张。内外的压力常使她们处于抑郁状态，影响其神经内分泌功能，使雌激素相对偏低。”

她还提醒大家：有四类情况也会引起嗜睡症状：一是妊娠初期。二是患一些内科疾病，如糖尿病、肢体肥大症、甲状腺功能减低和急性的肝、呼吸、肾脏功能衰竭。三是患中枢神经疾病，如脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎，还有头部外伤及后遗症。四是有些药物会引起嗜睡，如缓解皮肤过敏、鼻塞、流鼻涕等症状的抗组织胺药，长效型镇静安眠药物以及有些抗抑郁药物。所以，经前嗜睡的女性必需到医院检查，请医生为自己排除这些情况，以免误诊。

现代医学防治

据了解，目前现代医学对经前嗜睡尚无特效治疗方法，通常采用综合疗法，以精神心理治疗为主，辅助应用药物。首先，去除与发病有关的不良心理因素，如经期避免精神刺激和情绪波动。其次，长期坚持体育锻炼，如慢跑、打球、打太极拳等以及保持正常生活规律；第三，在必要时，患者可在医生指导下服用小剂量的精神兴奋药物，如苯丙胺、哌醋甲酯等。

有经前嗜睡的女性，在经期前宜多食新鲜水果、蔬菜，还可用赤小豆、薏米仁煮粥喝，要少吃甜腻与高脂肪的食品，忌食葱、蒜、韭菜等刺激食物。月经量少者，可适当多食鸡蛋、牛奶、豆浆、猪肝、菠菜、鸡肉等。

中医辨证施治

“中医认为，经前嗜睡属女性‘经行多寐’。患者多数形体肥胖，常伴浮肿、动则气喘、食欲欠佳、胃脘满闷、白带量多；经行前后，不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复又欲睡；经行之际精神疲惫、头重如裹、四肢沉重。”

“经行多寐”的中医证型及治疗。

气血两虚：患者的证侯为精神萎靡，嗜睡，神疲乏力，舌淡或边有齿印，舌苔白，脉细，月经量少、色淡，可用双补汤。党参30克，黄芪30克，白术12克，茯苓15克，甘草6克，山萸肉15克，龙眼肉15克，灵芝15克，绞股蓝20克，当归12克，川芎12克，白芍20克，熟地20克，石菖蒲12克，鹿角胶12克，水煎服。参茯丸、归脾丸口服。

肝肾阴虚：患者的证侯为头晕眼花，腰膝酸软，口干舌燥，烦躁易怒，舌红苔少，脉细数，经色鲜红、量不多或伴淋漓不尽。可服用滋补汤。熟地20克，山药20克，龙眼肉20克，山萸肉20克，枸杞子15克，沙苑子12克，茺蔚子12克，覆盆子12克，女贞子12克，菟丝子12克，茯苓12克，丹皮12克，泽泻12克，旱莲草12克，炙甘草10克，水煎服。还少丸、补肾丸口服。

肝气郁结：患者的证侯为头晕，烦躁易怒，乳房胀痛，小腹痛，舌红苔黄，脉弦，月经黏稠、色鲜红、带血块。可在经前一周服用舒肝汤。柴胡12克，白芍12克，当归12克，茯苓12克，白术12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子12克，薄荷12克，槟榔12克，元胡12克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。

脾肾阳虚：患者的证侯为神疲乏力，纳呆，便溏，腰膝酸软，畏寒，小腹痛，舌淡苔白，脉弦细，月经量少、色黯。可服用温肾汤。附子10克，肉桂6克，吴茱萸12克，姜黄12克，干姜10克，小茴香10克，茯苓12克，桂枝12克，白术12克，肉苁蓉10克，淫羊藿12克，灵芝15克，绞股蓝20克，山药20克，甘草6克，水煎服。附桂丸、人参丸口服。

脾虚湿困：患者的证侯为形体肥胖，常伴浮肿，动则气喘，食欲欠佳，胃脘满闷，白带量多、质黏而稠；其经行之际精神疲惫、头重如裹、四肢沉重、困倦嗜睡、舌苔白腻，脉象濡缓。可用扶脾汤。苍术12克，白术12克，黄芪30克，茯苓15克，党参30克，陈皮12克，藿香12克，佩兰12克，苏梗12克，白豆蔻12克，肉豆蔻12克，厚朴12克，石菖蒲12克，泽泻12克，生姜3克，红枣10克，甘草6克，水煎服。健脾丸、扶脾散口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）