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糖尿病苏木杰反应的中医治疗

所谓苏木杰反应,就是指低血糖后的反跳性高血糖,这是人体的一个调节功能。

大家知道,低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害。正常人一旦出现低血糖,机体就会充分调动所有的升糖机制,以防低血糖症的发生。如肝脏立刻加紧工作,释放所储存的糖分,并将脂肪、蛋白质转化为糖以补充糖分的不足;神经和内分泌系统也积极活动,使肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多,以刺激血糖的回升。与此同时,胰岛素等降糖激素分泌减少,使糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显着减少。这些变化就使血糖迅速升高。遗憾的是,糖尿病患者的降糖能力有限,这种低血糖后的反跳性高血糖往往难以控制,结果使病情又走向另一个极端,从低血糖变成了高血糖。所以苏木杰反应造成的血糖波动,对糖尿病患者是有害的,必须避免。避免苏木杰反应的办法就是患者合理安排饮食、运动和药物治疗,如少食多餐,加强有氧运动,尽可能避免低血糖症的发生。

糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名,首见于《黄帝内经》。东汉着名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型:渴而多饮者为上消;消谷善饥者为中消;口渴、小便如膏者为下消。

中医认为,饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热,以阴虚为本,以燥热为标,且两者互为因果:燥热甚者则阴虚越甚,阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾,而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚,津液失于滋润,则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛,腐熟水谷的能力过盛,则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏,不能约束小便,则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素,则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。

糖尿病的病程较长,该病患者的病情常常日久不愈,最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如,患者若肺燥阴伤,可合并肺痨等病症,若肾阴亏耗,肝失滋润,可合并雀目、内障、耳聋等病症,若燥热内炽,蕴毒成脓,可合并疮疖、痈疽等病症,若阴虚燥热,炼液为痰,痰阻经络,可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症,等等。

在临床上,根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。

肾阴亏损型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是:以尿频量多为主,并伴有尿浊如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕,耳鸣,口唇干燥,大便干结,皮肤瘙痒,舌红,少苔,脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主,给以滋阴汤:熟地30克,山萸肉15克,龙眼肉15克,枸杞子15克,怀山药20克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓15克,知母15克,黄柏12克,黄精12克,黄芪30克,五味子15克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

阴阳两虚型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是:尿频量多且混浊如脂膏,甚则饮-溲-,同时伴有腰膝酸软,畏寒怕冷,形体消瘦,四肢欠温,面容憔悴,舌淡苔白而干,脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主,给以补肾汤:附子10克,肉桂10克,熟地黄30克,黄芪30克,党参30克,山萸肉15克,怀山药20克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,黄精15克,益智仁12克,补骨脂15克,茺蔚子15克,沙苑子15克,女贞子12克,甘草6克,水煎服。还少丸、灵芝丸口服。

肺热津伤型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是:以口渴多饮为主,并伴有口干舌燥,随饮随渴,尿频量多,舌红少津,苔薄黄而干,脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主,给以消渴汤:沙参15克,麦冬12克,知母15克,黄柏12克,竹叶15克,石斛15克,五味子12克,乌梅12克,生地30克,花粉15克,黄连6克,藕节12克,石膏20克,葛根20克,黄芩12克,甘草6克,水煎服。热炎宁、黄连丸口服。

胃热炽盛型糖尿病

该型糖尿病患者的主要临床表现是:以多食易饥为主,且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主,给以清胃汤:黄连10克,黄芩12克,黄柏12克,公英30克,石膏30克,熟地黄20克,麦冬15克,知母15克,栀子12克,牛膝15克,玄参15克,大黄3克,葛根20克,柴胡12克,苦参12克,甘草6克,水煎服。清胃丸、牛黄丸口服。(山东省淄博市中医院主任医师曹元成)

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