加强基层血液净化管理 完善肾病防治体系

我国尿毒症患者人数超过100万，但全国血液净化病例信息登记和全国腹膜透析病例信息登记的患者数量合计只有20余万人，治疗率不足20%，如何提高尿毒症患者的救治率成为我国目前慢性肾脏病防治的关键问题。

3月1日，中国医师协会肾脏内科医师分会在京启动全国县级医院血液净化规范化管理和培训项目，旨在用3年时间建立县级医院血液净化医师资质培训、考核、认证体系，促进基层终末期肾病患者的医疗服务保障工作。

基层血液净化开展不足

据统计，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10．8%，而慢性肾脏病的知晓率仅为12．5%。慢性肾脏病患者中的1%会发展为终末期肾病——尿毒症，患病人数超过100万。但全国血液净化病例信息登记和全国腹膜透析病例信息登记的患者数量合计只有20余万人，尿毒症患者治疗率不足20%。为此，最近国家提出的20种重大疾病保障工作中，终末期肾病防治保障工作也被纳入其中，

鉴于器官移植资源的稀缺，目前绝大多数尿毒症患者只能选择血液净化来维持生命。中国医师协会肾脏内科医师分会会长余学清介绍，血液净化技术在我国起步较晚，近10多年才有了较快的发展，培养和造就了一批专业血液净化医师队伍，许多中心城市综合医院建立了血液净化中心。

“但由于广大农村地区经济不发达，卫生资源相对不足，基层医院的设施设备和培训不足，加上农民也无力支付巨额透析费用，导致透析工作难于开展或质量较差，全国还有数百所县没有开展血液透析工作。”余学清说。

3年内建立培训、考核、认证体系

为了解决基层医院血液净化工作开展不足或技术水平低等问题，缓解农村群众看病难、看病贵，卫生部医疗服务监管司制定了”县级医院血液净化规范化管理和培训项目”，并委托中国医师协会肾脏内科医师分会组织实施。

该项目以加强县级医院血液净化规范管理和质量控制为主导，建立县级医院血液净化医师资质培训、考核、认证体系，完善相关技术操作标准，落实各项管理培训工作，提高专业技术能力。到2015年底，帮助没有建立透析中心或工作开展薄弱的800个县级医院进行人员上岗前培训和考核，实现全面覆盖的县级医院血液净化医师规范化培训制度。

具体措施为：根据县级医院的医疗资源配置及医生诊疗水平实际情况，制定适合县级医院操作的《县级医院血液净化操作规范教程和操作手册》， 落实卫生部《终末期肾脏病常规血液净化治疗临床路径》，开展医护人员资质培训考核，提高血液净化临床操作规范化水平，提高终末期肾病患者医疗服务质量及安全性；建立终末期肾病患者登记报告制度及数据库，制定患者登记报告实施细则，包括报告程序、核实和随访、职责分工等，以保证此项工作的建立和长期的正常运行；建立慢性肾病宣教制度，采用发放疾病宣教手册、设立宣教栏、建立患者俱乐部等多种形式，提高公众和患者对慢性肾病知识的认知度和关注度，预防和延缓慢性肾病的发生发展。

余学清表示，通过项目的实施，最终实现在县级基层医院建立肾病防控网络，为终末期肾病的监测、预警提供基础数据，为制定慢性肾病防治策略提供可靠依据，建立基层终末期肾病的预防、干预、治疗的综合体系，更好地为基层患者服务。