血液透析病人如何调理膳食

膳食治疗是血液透析患者的治疗基础，因为血液透析常常会导致营养物质的丢失，因此血液透析患者的饮食应按照以下要求补充营养。

控制水分摄入。水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8千克。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料，而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。

限制钠、钾摄入。为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲，产生疲倦，注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制，水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降低，常出现高血钾而致心律失常、危及生命。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中柑橘、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2～3克。防止食入过多钾的有效方法，除注意食物品种以外，应以煮的方式加工，后弃汤而食，因大部分钾离子留在汤中。

增加蛋白质补充量。血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失，所以膳食原则应当放宽，每日蛋白质的摄入量应提高到1.0～1.2克/千克。这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的，但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道等疾病时，就显得不够了，还需额外补充必需氨基酸等营养素。如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。

限制胆固醇摄入量。血透患者常常伴有高脂血症。但是，限制胆固醇应有所选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。患者可选吃蛋清，既保证优质蛋白质的摄入，又能减少胆固醇的摄入。鱼肉或禽类的白肉比红肉好，应注意选择。

摄入足够的钙。由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。

避免高磷饮食。尿毒症患者氨基酸代谢异常，高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。为了保证蛋白质的摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。

此外，由于进食不足、代谢改变和维生素经透析后丢失，导致维生素的缺乏。因而应注意补充维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等。

同时应注意尽量避免食用豆类及其制品，少食坚果（如核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）这些食品，为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。