终身复发的口唇疱疹

口唇疱疹，也称（颜面疱疹）是单纯疱疹最常见的一种类型。在临床上其病因是感染单纯疱疹病毒。特点是经常复发，一年都要复发几次。而且是每年都要复发，终身发病。所以也称为终身复发的口唇疱疹。

表现为初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，较原发型的水疱要小且较簇集，破裂后而糜烂，渗液，逐渐干燥结痂，全程经过约1～2周，愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦有发生于颜面、唇部者。

口唇疱疹属于一种病毒性皮肤病，是由于单纯性疱疹病毒感染引起的，中医被称为"上火"，好发于口唇、口角，常由感冒、发热、疲劳，睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素，致使免疫力下降，使潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖，导致嘴角起泡而发病。开始有灼热感，继而群集水泡、糜烂、结痂，病程约二周左右,可复发。

口唇疱疹的发病基本是单纯疱疹病毒引起的。它通常发生于发烧、感染、感冒，或日晒风吹后、生活紧张、月经期间，或当免疫系统受抑制时。这种病具高度传染性。潜伏期约3-10天，出现唇疱疹后，可能维持三周之久。如果你有过敏倾向，很可能你的免疫系统虚弱，因此也可能易患口唇疱疹。

肺主皮毛，胃主肌肉，风热毒邪外感，客于肺胃二经，蕴蒸皮肤，脉络不畅，水津布散失常，而见皮肤起小水疱，破后形成糜烂面，风热蕴阻则瘙痒、灼热。肝之经脉绕阴器，肝胆湿热下注，阻于阴部则见阴部起水疱，湿热之邪最易腐烂，故阴部水疱极易糜烂染毒，则产生明显疼痛。可伴有发热，便干溲赤等湿热下注之症。病症反复发作，日久热邪伤津，故又可见咽干、口渴、舌红、脉细数等阴虚内热之症。若小儿先天不足，抵抗力差，感受热毒，可见高热惊厥、不食、疱疹泛发、肝脏肿大，黄疸等毒入营血，内传脏腑之危候。

风热蕴肤

证候：皮肤粘膜交界处出现成群小水疱，四周红晕，疱液澄清，破溃后露出糜烂面，一周左右干燥结痂而愈，可伴有刺痒、疼痛、发热。发于眼部者可见怕光、流泪、眼睑浮肿、眼白发红。

辨析：辨证：本证以初发病人为主，病位多在头面部，病程短为辨证要点；病机：风热毒邪客于肺胃，蕴蒸于皮肤，津液布散失常，而见皮肤起小水疱，风盛则痒，不通则痛，风热外感则发热怕凉风热之邪多侵犯上部，故见皮疹多于头面。

治法：疏风清热解毒。

方药：清肺汤：桔梗12克，葛根15克，柴胡12克，公英30克，地丁30克，桑叶12克，菊花15克，板蓝根20克，银花20克，连翘30克，黄芩15克，山栀12克，芦根30克，生石膏30克，水煎服，每日1剂。热炎宁、败毒丸口服。

肝胆湿热

证候：水泡发于口唇、阴部，易破溃糜烂，流水，疼痛明显；若染毒后则有脓性分泌物，伴有发热，便干，溲赤，苔黄腻，脉滑数。

辨析：辨证：本证以病发于下半身、阴部为辨证要点；病机：湿为阴邪，多趋于下。肝胆湿热下注，阻于阴部则见局部起疱疹，湿热之邪易于糜烂，所以水疱易破溃糜烂，流水，化脓。湿热阻滞经络不通则痛，热盛则发热，便干溲赤，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。

治法：清泻肝胆湿热。

方药：清肝泻热汤加减：龙胆草15克，苦参15克，白鲜皮15克，地肤子15克，蛇床子15克，黄柏12克，黄芩15克，山栀12克，生地20克，泽泻12克，木通12克，板蓝根30克，车前子12克，生大黄6克，败酱草20克，防己12克，生甘草6克，水煎服，每日1剂。泻肝丸、莲芝丸口服。

阴虚内热

证候：病情反复发作，虽经治疗亦不能控制其再发，皮肤粘膜交界处或其他部位起水疱，集簇成群，破溃后糜烂，灼热瘙痒，疼痛。伴口渴，咽干，心烦，舌红，苔薄，脉细数。

辨析：皮疹皮复发作，病史较久，伴口渴心烦，咽干咽燥，舌红，苔薄，脉细数，为阴虚内热之象。

治法：养阴清热解毒。

方药：滋阴清热汤：生地20克，玄参15克，丹皮12克，麦冬12克，天花粉12克，知母15克，黄柏12克，地骨皮30克，马齿苋15克，紫草15克，板蓝根20克，白茅根20克，芦根20克，连翘30克，甘草6克，水煎服，每日1剂。知柏丸、珍珠丸口服。

热毒炽盛

证候：皮肤粘膜起水疱，或全身散在疱疹，伴高热惊厥、不思饮食、肝肿大、黄疸等危重症候，多见于婴幼儿。

辨证：辨析：本证病情危重，全身泛发疱疹，高热，惊厥，不思饮食等危重证候为辨证要点；病机：热毒炽盛，深入营血，内攻脏腑，故见患儿高热，热盛动风则惊厥，毒客肠胃则不思饮食，毒客于肝则肝肿，黄疸。

治法：清热凉血解毒。

方药：凉血解毒汤：紫参12克，水牛角15克，珍珠粉6克，石膏30克，牛黄3克，黄连12克，栀子15克，黄芩15克，黄柏15克，生地20克，银花30克，丹皮20克，茅根30克，连翘30克，公英30克，地丁30克，甘草6克，水煎服，每日1剂。清开灵、猴枣散口服。

（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）