中医辨治慢性胆囊炎

慢性胆囊炎的主要表现是右中上腹或剑突下反复疼痛，疼痛多在进食油腻或饱食后诱发或加重，常伴有腹胀、嗳气、呕恶、纳差、厌油腻、大便异常等症状。临床上，中医按“胆胀”、“胁痛”等辨证治疗，可获良效。

肝气郁结 症见右胁疼痛时作，疼痛呈胀闷窜痛，并常随情绪变化而增减，善太息或嗳气，腹胀，饮食减少，妇女可伴乳房胀痛或月经不调。舌淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄，脉弦。治宜疏利肝胆，行气止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍20克，枳壳6克，陈皮10克，川芎6克，香附6克，郁金10克，生甘草6克。成药有柴胡疏肝丸、逍遥丸、消炎利胆片、肝胆舒康胶囊等。

饮食停滞 症见胁肋胀痛，胃脘胀闷，纳呆厌食，或恶心呕吐，吐后症轻，大便不爽，矢气酸臭。舌淡，苔厚腻，脉滑或弦滑。治宜消食导滞，理气和中，方选保和丸加减：焦三仙各12克，炒莱菔子12克，半夏曲12克，陈皮10克，茯苓10克，连翘10克，枳实12克，炒谷芽12克，小茴香5克。成药有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滞丸等。

肝胃郁热 症见右胁疼痛时作，疼痛呈烧灼样痛，胃脘胀满，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，便干尿黄。舌红，苔黄或腻，脉弦或弦数。治宜疏肝泄热，行气止痛，方选化肝煎合左金丸加减：丹皮10克，栀子10克，白芍15克，陈皮10克，半夏10克，茯苓10克，浙贝母10克，黄连6克，吴茱萸3克，柴胡10克，生甘草3克。成药有加味左金丸、丹栀逍遥丸、胆舒胶囊、龙胆泻肝丸等。

瘀血停滞 症见右胁疼痛日久，痛有定处而拒按，疼痛呈刺痛状，脘腹胀满。舌紫暗，脉涩或细涩。治宜活血化瘀，理气止痛，方选桃红四物汤加减：桃仁10克，红花10克，当归12克，白芍20克，川芎6克，生地10克，茜草10克，柴胡6克，延胡索6克，枳壳6克，生甘草5克，三七粉（冲）3克。成药有元胡止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等。

肝阴不足 症见右胁隐痛不止，遇劳则甚，头晕目眩，两眼干涩而视物昏花，颧红，口干咽燥，或有五心烦热，妇女可见月经量少或色淡。舌红，苔少或光剥，脉弦细或细数。治宜养阴柔肝，疏利肝胆，方选一贯煎加减：沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄20克，枸杞子15克，白芍20克，川楝子6克。成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、二至丸、生脉饮等。