性功能低下从肝论治
男子泄精与肝之疏泄功能密切相关,丹溪《格致余论·阳有余阴不足论》“主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也”,是说肝之疏泄失常,则因气机不调致精关失启,表现为不射精,或精窍开窍开泄失控,发为遗精早泄等。从肝辨治常获佳效。
肝疏泄不及:表现为失去舒展、升发之性,而呈现抑制、萎顿。临床见证有两端,一为情志抑郁,经脉不舒;一为湿浊而阻,宗筋失于充盈。
前者证见阳道不举或举而不坚,或性欲淡漠,伴精神抑郁,善太息,胁肋脘腹胀闷不舒或隐痛时作,嗳气泛恶,纳食不香,口苦咽干,或咽中异物感,舌淡苔白,脉弦。治当疏肝解郁、健脾举阳,方选逍遥散加味:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、川楝子、薄荷、郁金、赤芍、甘草、仙灵脾等。
后者证见性欲淡漠,阳来不举,或无心房事,伴头重目眩,腹胀乏力,大便黏滞,阴囊潮湿。化热者尚见心烦不宁,口干口苦,夜寐多梦,舌苔薄腻或黄腻,脉滑或濡。治当健脾化湿、疏肝通阳,方选三仁汤、柴胡疏肝散化裁:杏仁、薏苡仁、滑石、半夏、陈皮、通草、茯苓、柴胡、郁金、扁豆、砂仁、白豆蔻、当归、川楝子;若湿热炽盛加黄芩、炒栀子、龙胆草、萆解、黄柏。
肝疏泄太过:为肝功能亢进的病理状态,可致精窍开泄失控,表现为遗精、早泄、阳痿等。常见肝经湿热或痰瘀阻络,使血化无源,肝经失养,经筋弛纵,证见欲念时起,阳事易举,但临房早泄,或遗精频作,伴头晕目眩,口苦咽干,或虚烦少寐,心悸怔忡,舌苔薄黄,脉弦滑。治当疏肝解郁,泄热利湿,方选龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、桃红四物汤化裁:柴胡、香附、郁金、白芍、生地黄、牡丹皮、龙胆草、黄芩、泽泻、炒栀子、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、女贞子、制首乌、黄精、川断、知母等。
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