蛲虫病中医诊疗技术

　　蛲虫病是由蠕形住肠线虫寄生于人体回肠、盲肠和结肠等处引起的肠道寄生虫病。多见于小儿，以肛周瘙痒、烦躁不安为主要表现。潜伏期2～6周。局部表现肛周与会阴部奇痒，以夜间为甚，常影响睡眠；腹部隐痛、食欲不振、恶心、腹胀、肛门胀坠感；儿童可有烦躁不安、失眠、夜惊、惊厥或癔病发作。可出现蛲虫性阑尾炎、阴道炎、子宫内膜炎、膀胱炎、皮肤损害、前列腺炎、结肠炎等异位损害表现。患儿入睡1～3小时后在肛门皱襞、会阴等处可找到乳白色小线虫。清晨未大便前蛲虫卵检出率高。

　　主要治疗方法为驱虫治疗。并发蛲虫性阑尾炎者，在进行驱虫治疗同时，宜及早手术治疗。泌尿生殖系统、盆腔、腹腔感染，使用上述驱虫药物。继发细菌感染者，应联合使用抗生素。

　　辨证论治

　　蛲虫病为较古老的寄生虫病之一。中医学对本病认识较早，如汉司马迁《史记》：“病蛲得之于寒湿”。隋巢氏著《诸病源候论》，专列“蛲虫候”篇，谓“蛲虫犹是九虫内之一虫也，形甚小，如今之蜗虫状”。在《三虫候》又指出它的形态：“蛲虫至细微，形如菜虫也，居肠间”，而后各家著作中均有蛲虫的论述。

　　1．脾虚湿阻

　　症状：腹痛，腹泻，食纳差，身体消瘦，四肢乏力，肛门发痒，夜间尤甚。

　　治法：健脾祛湿，驱虫止痒。

　　方药：六君子汤与布袋丸加减：焦术、法夏、炙甘草各9克，茯神18克，党参、使君子、生百部、榧子、芜荑各15克，雷丸、陈皮各10克。

　　2．肝胆湿热

　　症状：腹痛，小腹不适，肛门痒甚，夜间尤重，烦躁，情绪激动，夜惊失眠，口苦，小便黄。

　　治法：疏肝利胆，清热祛湿。

　　方药：龙胆泻肝汤与追虫丸加减：柴胡、龙胆草、当归、栀子、黄芩各9克，车前子、木通、生百部、槟榔、鹤虱各15克，蛇床子10克，陈皮、榧子各12克。

　　3．气血亏虚

　　症状：蛲虫病经治疗后，面色萎黄，气短乏力，食纳差，精神不振，头昏目眩，心慌，肛门夜间微痒，失眠。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血，清除余虫。

　　方药：人参养荣丸与追虫丸加减：党参、茯神、焦术、当归、熟地；川芎、陈皮各9克，炙甘草、木香、砂仁各8克，生百部、槟榔各15克，炒杭白芍、炒二芽、乌梅各12克。

　　单验方

　　1．使君子肉炒熟，成人每日15～30粒，儿童每日3～15粒，分3次于饭前服下。服用时使君子嚼碎后咽下，连服15天为一疗程。

　　2．雷丸50克，研细末。5～10岁儿／每日6～9克，五岁以下小儿3～6克，连服三日为一疗程。下星期后可再服一疗程。

　　3．生百部20克，水煎服用，每日一次。

　　4．使君子肉25克，百部根15克，大黄3克。烤干共研细末。3岁儿童每服3克，早晚空服，连用5天。

　　其他疗法

　　1．灌肠疗法

　　(1)食醋，15～20毫升加水至60毫升，保留灌肠，每日一次，连服5日。

　　(2)百部根60克，煎水，每晚保留灌肠一次，10天为一疗程。

　　(3)苦参65克，煎水，稍冷后清洗肛门或保留灌肠，每日一次。

　　(4)大蒜100克，捣烂，用冷开水浸24小时，过滤取汁，每晚睡前用20～30毫升保留灌肠，7天为一疗程。

　　(5)六神丸10粒，塞入肛门内，不愈可多塞几次。

　　2．局部用药

　　(1)蛲虫膏：由30％百部草浸膏、0．2％甲紫等制成。涂于肛门内及其周围，每日一次。

　　(2)苦楝根皮60克，浓煎为膏，睡前涂肛门周围皮肤，连用5日。

　　(3)蛇床子、苦楝根皮各1～8克，煎汁一大碗，临睡前，熏洗肛门。（摘自《传染病中西医诊疗技术》）D2