活血肾安汤
卢永兵,男,出生于1942年。广东省揭阳市中医院原院长、主任中医师,广东省、揭阳市名中医。出生于中医世家,幼承庭训,毕业于六年制广州中医学院医疗系。上世纪70年代末开始从事老年医学研究,发表医学论文160篇,主编、协编老年医学专著8部,7个研究项目获揭阳市科委科技进步奖。
组成:熟地15克,山茱萸12克,丹参15克,田七15克,桃仁12克,水蛭10克,地龙10克,桂枝5克,附子5克,黄芪20克,黄芩10克,大黄10克,益母草30克,萆薢20克。
功能:活血益气,补肾利水。
主治:糖尿病肾病,症见面色晦暗,头晕,视力减退,耳鸣,全身沉重乏力,腰酸,小便浑浊不利,下肢水肿不温,腹胀,胃纳差。舌尖边有瘀点或瘀斑,苔白,脉细。蛋白尿,血清尿素氮、肌酐增高或血压升高。
用法:水煎,分2次温服。
方解:糖尿病属中医“消渴”范畴。糖尿病失治或误治,可致糖尿病肾病、肾病综合征。中医古籍对此早有论述,《医宗金鉴》曰:“消渴,病久则转为水肿。”临床观察,糖尿病肾病主要是肾气虚弱,血瘀湿聚所致,治当补肾益气,活血化瘀,渗利水湿。方中熟地、山茱萸、桂枝、附子鼓舞肾气恢复,黄芪益气生血,通脉利水,能提高人体免疫功能。久病多瘀,丹参、田七、水蛭、桃仁、益母草、地龙活血化瘀,改善肾脏血运,久瘀不通者,用水蛭、地龙之类虫蚁活血药甚效。萆薢、益母草、地龙分清化浊,利水湿消肿。大黄、黄芩凉血解毒。药理学研究,二药合用能使肾脏病理性改变明显减轻,蛋白尿排泄明显下降。
加减:脾胃虚弱,腹胀,纳呆,便溏者,加党参15克,白术12克,怀山药20克,陈皮10克;眩晕严重加杞子15克,川芎10克,天麻10克;腰膝酸软无力加怀牛膝20克,杜仲12克,桑寄生20克;血虚,唇舌淡加当归10克,大枣15克,鹿角胶(另炖)15克;小便少、水肿严重者加白茅根30克,海金沙15克,车前草15克。
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