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“脉案”式

先述脉象、舌质,然后进一步以舌脉结合临床症状,阐释寓意,反推病机,后续治则治法。临证之时往往需要反应迅速,构思敏捷,一般用于典型脉证合一者。

先述脉象、舌质,然后进一步以舌脉结合临床症状,阐释寓意,反推病机,后续治则治法。临证之时往往需要反应迅速,构思敏捷,一般用于典型脉证合一者。

病案1:胡某,女,80岁。

脉细参伍不调,乍疏乍数,乍大乍小,若雀啄之状,舌淡黯,苔薄黄,示心之气阴虚羸,心脉瘀阻,心络不畅。不通则痛,不荣亦痛,此胸痛气短,心悸之由。“主不明,则十二官危”,心气既虚,则火不生土。其胃脘痛,嗳气,呕吐痰涎者,盖缘于此。治宜补益气营,和胃降逆,酌加疏肝、化痰、通络之品。药用白参10克,麦冬10克,杏仁10克,茯苓10克,苏叶6克,法夏10克,橘皮10克,竹茹10克,丹参15克,甘草5克,枳实10克,郁金10克,全瓜蒌10克,姜黄10克。

病案2:康某,男,52岁。

舌胖淡暗,苔中根淡黄腻,脉濡弦。胃中湿滞瘀毒互结,阻碍中焦气机,致使肝胆升降失司,瘀结则津液留聚为痰为饮。前方按此立法,予以芳香化湿,疏泄肝胆,和血祛瘀,清化热毒,脘腹作胀已不著,腹中留饮已除,现纳食不馨,口干且苦仍著,示肝胆郁热未清,胃气阻遏未展,故宜前法化裁。药用藿香10克,柴胡10克,黄芩10克,郁金10克,赤芍10克,枳实10克,虎杖20克,丹参10克,炒山楂10克,三七3克,竹茹10克,橘皮10克,半枝莲20克,麦芽15克,神曲10克。

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