升降散合银翘散治痄腮变证

刘某，男，18岁，1月20日初诊，一周前外感邪毒起病，致双侧耳下腮部漫肿疼痛，发热不适。于当地卫生所输液治疗（头孢呋辛钠静脉滴注）9天，并口服三九感冒颗粒，腮腺肿痛消失，仍发热，伴寒战不适，遂来求治。症见：发热39℃，伴寒战，咽痛，双侧睾丸肿胀疼痛拒按。舌质红，苔黄，脉数。实验室检查示血白细胞计数升高。中医辨证为痄腮变证之毒窜睾腹证。嘱继续输液治疗5天，中药给予清热解毒、软坚散结治疗，方用升降散合银翘散加减：金银花、板蓝根各15克，连翘、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、橘核、荔核、川楝、甘草10克，山豆根6克，鱼腥草、土茯苓各30克，7剂，水煎服，每日一剂。嘱患者禁辛辣发物，卧床休息，注意阴部卫生。7天后复诊，诸症消失，查血白细胞计数正常，疾病痊愈。

此病为痄腮毒窜睾腹的变证。因其有发热寒战表证，故治疗上以升降散合银翘散加减以疏散风热、清热解毒、软坚散结。方中金银花、蝉蜕疏散风热，板蓝根、鱼腥草、连翘、牛蒡子、山豆根清热解毒、利咽消肿，土茯苓解毒除湿，荔核、橘核、川楝疏肝泄热、行气散结止痛，僵蚕化痰散结，甘草调和诸药。

痄腮即流行性腮腺炎，因感染流行性腮腺炎病毒致病。本病一年四季都有发生，冬春季节多见。临床好发于学龄前及学龄期儿童，易发生流行，一般预后良好。青春期亦有罹患此病，男性易并发睾丸炎，女性易并发卵巢炎。宜及时医治，以免转为慢性影响日后生育。