仲景退黄十法
对于发黄的治疗,仲景根据病因病机的不同进行了详细的论述,为后世留下了丰富的经验。
寒论》125条“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”太阳表邪不解,深入下焦,入血化热,血热互结,气血不畅致肝胆疏泄失调而发黄。方用抵当汤破血逐瘀,使气血通畅而黄自退。《金匮要略》黄疸病篇:“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便色黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。”湿热蕴蒸,伤阴耗气,内有瘀血,乃用硝石矾石散消瘀化湿,使瘀热从大便而下,湿浊从小便而利,则黄疸自退。
补虚退黄法
适用于气血不足所致虚黄者。《金匮要略》黄疸篇:“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”黄疸病由湿热内蕴所致,小便多不利,今小便自利,知非黄疸也,而为脾胃气血虚弱,不能滋润濡养皮肤,导致皮肤虚黄,治以小建中汤补益中焦,开发生化之源,使气血充盈,则虚黄自退。
利湿退黄法
适用于太阳蓄水发黄者。《伤寒论》125条前半句:“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。”即是指太阳膀胱蓄水伴发黄的病证。太阳表邪不解,与水互结,蓄于膀胱,致膀胱气化失司,水道不利,湿邪内蕴而致发黄。然本条未举出蓄水发黄的方剂,但参照《金匮要略》黄疸篇:“黄疸者,茵陈五苓散主之。”以方测证,可知湿重于热,用之以清热利湿退黄,太阳蓄水证可用之,或单用五苓散利水祛湿以退黄。
润燥退黄法
适用于胃肠燥结血瘀之黄疸者。《金匮要略》黄疸篇:“诸黄,猪膏发煎主之。”猪膏发煎中用猪膏利血脉、解风热、润燥结,配合利水消瘀的乱发,使胃肠得润,余邪得以自小便排出体外,则黄疸得愈。
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