蒲辅周胎黄（生理性黄疸兼肺炎）医案

王XX，男，出生7天，1964年3月3日初诊。

患儿足月顺产，生下遍体面目皆黄，与一般初生儿色异。其母平素饮食不节，过吃膏梁厚味，并患胃溃疡多年，经常容易便溏足肿，分娩后三天出产院，第四天即开窗照相，当夜即发烧，体温达40℃，随服四圜素，喂药不慎呛入气管，引起气促，抽搐，两眼上窜，唇紫，立刻注射强心剂并给氧气，病情无转机，高热不降，带着氧气转送某专科医院，入院时遍身面目更黄，下肢有颤动现象，检查肺部有炎症，诊断为初生儿黄疸兼肺炎，未用抗菌素，仅用静脉滴注葡萄糖、丙种维生素、给氧等支持疗法，体温仍40℃，呼吸呈衰竭状态，病情危急，次日体温突然下降，低为33℃，其势愈殆。蒲老会诊认为：重证胎黄也，由感风而引起高烧，更由灌药失慎激起病变，今已体温骤降至33℃（腋下），气促而微，口唇发干，头部后顶有一红肿块，口内生疮，舌红，苔黄腻，显系在胎中所受湿热积蓄，感微风所引动，热不得越，风热湿搏结迫使体温骤降，为初生数日、乳食未进，正气难支，急宜祛邪安正，清热利湿，凉血解毒，采用茵陈地黄汤加味。

处方：

山茵陈一钱 细生地二钱 赤芍五分 当归五分 川芎五分 赤茯苓一钱 泽泻五分 猪苓五分 木通五分 天花粉一钱 生甘草五分 犀角屑五分 用500毫升水煎取100毫升，频频鼻饲。

1964年3月5日再诊：服一剂后，体温上升至36℃，病势由危转安，服第二剂体温上升至37℃，小便量多，色减退，氧气已撤而呼吸平稳，并能吮乳，此病势见衰，正气渐复，邪去大半之候，宜停药观察，慎于护养，婴儿气血未充，脏腑娇嫩，药当中病即止，唯以乳汁调理，虽有余热，不可急驱，正盛邪却，不药可愈，否则易增他变。出院后，口仍糜，时现吐乳，便滞，每日予以蜂蜜少许，开水调服，服至七日始获酸臭汗 常出，下肢亦发出红白丘疹，口糜乃愈，肠胃亦和，余热随之而解，逐渐恢复正常。

按：小儿初生遍身面目皆黄，祖国医学名为“胎黄”或“胎疸”，论其病因与母有关，认为其母感受湿热伏于胞胎或脏腑有热，则胎受其熏蒸。今患儿之母饮食不节，味过辛辣，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，湿热交蒸，胎儿受病，说明祖国医学的理论是有实际根据的。至于治疗，历代论述亦详，主张清热利湿，重则兼凉血解毒，如王肯堂《幼科证治准绳》在论述“胎黄”时提到：“??????母子皆宜服地黄汤（生地黄、赤芍、当归、川芎、天花粉）??????”又云“诸疸皆热，色深黄者是也，犀角散（犀角、生地黄、茵陈、天花粉、升麻、龙胆草、寒水石）主之”。蒲老据此患儿证状，认为病之本，在于胎中受湿，内蕴化热，肺之病变，一由受风，一由水入气管所致，拟除湿、清热、解毒、凉血，茵陈地黄汤加犀角，使湿化热越，毒火消散，肺气得和，婴儿得到迅速恢复，而西医的急救措施，亦起了很大协同作用，在极度衰竭不能吞咽、略动则唇面皆紫、呼吸困难之时，若无西医的急救措施，单凭中药亦难挽救，更证明中西医团结，党的中医政策是无比的正确。