蒲辅周老年腰痛兼二便秘涩（前列腺肥大）医案

张XX，男，86岁，干部，住某医院，1960年4月25日会诊。

患者腰背酸痛，足冷，小便短而频，不畅利，大便难，口干口苦，饮水不解，舌淡少津无苔，脉象右洪无力，左沉细无力。脉证兼参，属阴阳两虚，水火皆不足，治宜温肾阳滋肾阴，以八味地黄丸加减。

处方：

熟地三钱 云茯苓二钱 怀山药二钱 泽泻一钱五分 熟川附子一钱五分 肉桂（去粗皮盐水微炒）五分 怀牛膝二钱 杜仲（盐水炒）三钱 破故纸三钱 水煎取汁，加蜂蜜一两兑服，连服三剂。

复诊：服前方，腰背酸痛、口干口苦俱减，足冷转温，大便畅，小便如煎，舌无变化，脉略缓和，原方再服三剂。

三诊：因卧床日久未活动腰仍微痛，小便仍频，西医诊断为前列腺肥大，其余无不适感觉，高年腰部痛虽减，但仍无力，宜继续健强肾气，以丸剂缓服。

处方：

熟地三两 山萸肉一两 茯苓二两 怀山药二两 泽泻一两 熟川附子一两 肉桂三钱 怀牛膝一两 破故纸二两 杜仲二两 菟丝子（炒）二两 巴戟天一两 共研为细末，和匀，炼蜜为丸（每丸重三钱），每晚服一丸，并每早服桑椹膏一汤匙，开水冲服连服两料而恢复健康，至今五年多未复发。

按：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”命门居肾中，统司水火，为人身生命之本。所以命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。五液充则形体赖以强壮，五气治则营卫赖以和调。今以高龄之人，真阴本亏，元阳亦微，津涸气馁，不能传送，致成尿频便结，阳虚阴结证象，故主以水火两调之剂。用桂附八味丸去丹皮凉血之品，加牛膝、杜仲、破故纸、菟丝子、巴戟天补肝肾，强筋骨之药，既育阴以滋干涸，复温化以培阳气，俾肾中水火渐充，而形体得健，营卫以和，故腰疼足冷、尿秘便难均能平治。