阿托品致尿潴留治验

急性胃肠炎有腹痛腹泻而使用阿托品针解痉止痛是无可厚非的，但男性老年人常患有前列腺增生症，前列腺增生症禁用阿托品是《药典》明文规定的。阿托品虽可缓解胃肠道平滑肌痉挛，但同时可松弛尿道逼尿肌和扩约肌，不能逼尿排尿，使排尿无力，有尿解不出，尿意频繁，越解越想尿。老年人因前列腺肥大排尿不畅，突然屏气排尿，使胸腹腔内压力增加，血压骤然升高，导致晕厥，甚至猝死。

老年男性，使用阿托品针导致尿潴留是属必然。水湿停滞中医属膀胱蓄水证，故用《医方集解》的春泽汤治之。用人参大补元气以扶正，补肺脾肾之气是为君药，肺气旺则水道通调，脾气健则水湿运化如常，肾气足则水湿蒸有力；《伤寒论》：“小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”五苓散治蓄水证，其中泽泻咸走水府，寒胜热邪；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热；用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水。取桂枝、葱白之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水；泽泻得二苓下降，利水之功倍增，小便利而水不停蓄；白术须桂枝上升，通阳之效更捷，气机升腾，津液疏布，内停之水自消。