中医辨治咽神经官能症

咽神经官能症，亦称癔性咽喉异感症。是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。患者女性多于男性。其原因与精神因素有关，如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。其症状复杂多样，患者咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。本病和中医学的“梅核气”类似，笔者分以下四型辨治，疗效满意。

1、气郁痰结，痰郁化热

咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心烦易怒,胸闷呕恶，口苦,纳呆，舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。治宜行气开郁，清热化痰。处方：柴胡12g，半夏10g，瓜蒌30g，黄芩10g，黄连10g，香附10g ,山豆根10g ,薄荷10g(后下)。水煎，每日1剂，早晚分服。

2、气郁痰结,气血亏虚

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,面白无华,倦怠乏力,气短懒言,舌质淡,脉弦细或滑。治宜解郁化痰,气血双补。处方：半夏10g，厚朴10g，茯苓10g，白芍10g，柴胡10g，香附10g,甘草6g,竹茹10g,陈皮10g,黄芪30g,当归20g,酸枣仁15g。水煎，每日1剂，早晚分服。

3、肝郁气滞，寒痰凝结

咽中如有物梗阻，咯之不出,咽之不下，形寒肢冷，胸胁胀闷，嗳气叹息,舌质暗红,苔白腻，脉弦滑或紧。治宜理气解郁，温化寒痰。处方：柴胡12g,白芍10g,香附10g,枳壳10g,半夏10g,紫苏10g,桂枝10g,生姜20g,合欢皮10g,远志6g。水煎，每日1剂，早晚分服。

4、气郁痰结，瘀血阻络

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸胁胀痛，烦躁易怒或嗳气叹息，舌质紫暗,苔白腻，脉弦滑或涩。治宜理气解郁，活血散瘀。处方：柴胡12g,香附12g,枳实10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,丹参30g,半夏10g,瓜蒌30g,甘草6g。水煎，每日1剂，早晚分服。（山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋）