温病兼腹泻

【病者】

王XX，年四十九岁。

【病名】

温病兼腹泻

【病因】

丙寅仲春来津。其人素吸鸦片，立志蠲除，因致身弱。于仲夏夜间，乘凉稍过，遂得温病，且兼腹泻。

【病候】

表里俱壮热。舌苔边黄、中黑，甚干。精神昏愦，时作谵语。小便短涩，大便一日夜四五次，带有粘滞。其臭异常，且含有灼热之气，其脉左右皆洪长。重诊欠实，至数略数，两呼吸间可九至。

【诊断】

此纯系温病之热，阳明与少阳合病也。为其病在阳明，故脉象洪长；为其兼入少阳，故小便短少，致水归大便而滑泻。为其身形素弱，故脉中虽挟有外感之实热，而仍重按不实也。

【疗法】

当泻热兼补其正，又大剂徐徐服之，方与滑泻无碍也。

【处方】

生石膏（细末.三两）、生山药（一两）、大生地（两半）、生杭芍（八钱）、甘草（三钱）、野台参（五钱）

煎汤三大盅，徐徐温饮下。一次只饮一大口，时为早六点，限至晚八点时服完。此方即白虎汤加人参汤，以生山药代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎汤清阳明之热，为其脉不实故加人参；为其滑泻故以生山药代粳米；生地代知母，为其少阳之府有热；致小便不利而滑泻，所以又加白芍以清少阳之热，即以利小便也。

【效果】

所备之药，如法服完。翌晨精神顿爽，大热已退，滑泻亦见愈，脉象已近平和。因泻仍不止，又为疏方，用生山药一两、滑石一两、生杭芍五钱、玄参五钱、甘草三钱（此即拙拟之滋阴清燥汤加玄参也）。一剂泻止，脉静身凉，脱然全愈。

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》