针眼的问诊

针眼又名“土疳”“土疡“，俗称“偷针”。本病为胞生疖肿，形似麦粒，易于成脓，虽为小疾，却易反复发作。《诸病源候论》说：“热气客于眦间，热搏于津液而成针眼。”本病多因饮食不节，或有近视、远视而未予戴镜矫正，导致脾胃积热，上犯胞脸，气血运行不畅而酿脓；或因风热相搏，客于胞睑，郁久化热而生疖肿，或因体弱脾虚，无力畅达；或余邪未清，热毒隐伏，致针眼惯发，临床治疗分为内治、外治二种，内治有祛风清热，泄热解毒，扶正祛邪等；外治分为未成脓和成脓二种，早期未成脓者给以局部用药、热敷、耳尖穴放血等，成脓后则需切开排脓。

西医的麦粒肿相当于本病。

（一）问诊要点

本病问诊注意起病时间，疖肿大小软硬，疼痛程度，初发或复发。若病为初起，疖肿如粒，按之微痛，多属风热之邪上犯。病发数日或虽为初起，却生于眦部，胞睑红肿，疼痛剧烈，白睛赤肿，多属热毒壅盛；若隐感疼痛，按之已有波动感，则为成脓。若针眼反复发作，属正气不固，易感外邪所致，或为余邪未清，脾胃伏热而生。

（二）分型问诊

1.风热外袭

问诊：发病初起，胞睑处微红肿痛，发热头痛，微渴，周身不适，脉浮数。

治法：祛风清热。方用银翘散加减。

2.热毒上攻

问诊：胞睑红肿，灼热疼痛，疖肿硬大，白睛赤肿，口渴喜饮，便秘溲赤。

治法：清热解毒，泄火消肿。方用泻黄散合清脾散加减。

3.脾胃伏热

问诊：针眼反复发作。可无全身症状，但多形体强壮。

治法：清牌散热。方用清脾散加减。

4.脾胃虚弱

问诊：针眼惯发，红肿不重。面色萎黄。纳差乏力。

治法：健脾益气，解毒排脓。方用四君子汤合清热解毒，托毒排脓之品。