自我伤害是一种心理疾病

60%以上自杀者有精神心理障碍

近日，传奇球星、威尔士国家队主帅加里·斯皮德自杀的消息让喜欢足球的人震惊，他生前被誉为“英超活化石”，见证了英超从创立到辉煌的荣光，自杀前一天还在BBC的足球节目中谈笑风生。

对自杀等蓄意自我伤害行为者，人们通常只是从表面分析，如认为当事人承受了压力、受到了挫折、经历了负性生活或生存事件的影响等，甚至认为他们“心眼小”、“想不开”，而其内心的痛苦往往被忽略。

心理和精神疾病困扰，成为欧洲21世纪“最严重健康问题”。抑郁症患者是自杀的高危人群，世界卫生组织预测，至2020年，就疾病给全球带来的负担而言，抑郁症排名第二。

德国德累斯顿工业大学临床心理学院主任汉斯·乌尔里希·韦奇恩耗时3年、调查30个欧洲国家发现，大约1．65亿欧洲人患有精神疾病，占30国总人口的38％，病症表现主要为抑郁、焦虑、失眠和痴呆。美国药物滥用和精神健康服务管理局的报告称，18~25岁之间的年轻人存在精神疾病的比例高达30%。美国逾4500万人患有某种形式的精神疾病，约占美国成年人口的20%，患有严重精神疾病者达到1100万。精神疾病如未得到治疗，可能会导致残障、药物滥用、自杀等问题。

关于蓄意伤害尤其是自杀行为的流行病学研究很多。我国自杀死亡率较高，数年来处于1．5~2．5/万人/年。自杀未遂者中，有精神心理障碍的占30%左右；自杀死亡人群中，有精神心理障碍的则高达60%以上，国外有些研究表明这一数字甚至在90%以上。先前有自我伤害史的自杀未遂者，后续6年内再次出现自杀行为达20%以上。

中国健康教育中心日前对1．3万名公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者5类城市职业人群的心理健康调查表明，半数人处于抑郁状态，中度和重度抑郁的人也超过了1/4。令人担心的是，职场人群在出现心理问题时往往没有觉察或不会疏导，以至于产生严重的后果，加上因有病耻感而回避或掩盖自己的病情，导致我国焦虑症和抑郁症患者的治疗率不到10%。

提升生活欲生存欲是关键

世界卫生组织认为，大多数自杀行为是可以预防的。蓄意自我伤害者，常伴有抑郁、失眠、无望等精神心理问题或躯体疾病，家人和朋友如果能及早发现症状，或许可以避免悲剧的发生。

专家研究认为，对有自我伤害意图和行为的人实行三级预防，可有效改变或提升他们的生活与生存欲，摆脱无望感，有效降低再次伤害风险。

初级预防：加强精神心理健康教育，营造关爱生命、尊重生命等良好氛围，降低伤害风险。地铁安全门、高楼大厦与外界相连的窗等人性化设计、农药高度使用地区的药品合理管理，在这方面都可起到积极作用。

二级预防：降低那些有可能导致伤害或自杀行为出现的种种因素或条件，如及时治疗精神心理障碍者，关注患严重躯体疾病、丧失基本功能者，对遭遇重大创伤、生活事件的人，耐心劝导。善于发现可能的伤害线索，做好疏导工作，是二级预防的关键。

三级预防：高风险人群的心理干预与服务是重中之重，针对已经发生伤害行为的人、自杀未遂者实施服务，可有效降低再次伤害风险。家属、伤害者本人要正确看待伤害现象，不要把很自然的疾病看作是一种“家丑”。尤其是家属，要引导、支持当事人主动就医，寻求帮助，接纳病情及再自杀风险评估，切莫忌讳就医。