月经不调的中医治疗

月经失调也称月经不调，妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

病因

1、情绪异常引起月经失调

情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

2、寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

3、节食引起月经不调

过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

4、嗜烟酒引起月经不调

嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

1、不规则子宫出血

包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等；

2、功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

3、闭经

是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

4、绝经

绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

5、月经失调性不孕症

是指妇女长期月经错乱，夫妇同居3年以上不受孕者，为妇科临床常见病之一。

6、新生儿月经

父母在给出生5～7天的女婴换尿布时，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多，小儿也无其他不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。

中医治疗月经不调的主要有以下几个类型

1、气血两虚型：月经周期提前或延后，经量增多或减少，经期延长、色淡、质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏。舌质淡红，脉细弱。治疗宜气血双补。代表方剂气血双补汤：党参30克，白术12克，当归15克，白茯苓15克，黄芪30克，山萸肉20克，龙眼肉20克，枸杞子15克，远志12克，酸枣仁30克，木香12克，山药30克，补骨脂12克，甘草6克，水煎服。归脾丸、参茯丸口服。

2、血寒型：经期延后、量少，色黯有血块。小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。治宜温经散寒。代表方剂温经散寒汤：小茴香12克，吴茱萸12克，艾叶10克，炮姜10克，姜黄12克，当归12克，芍药20克，川芎10克，桂枝12克，党参20克，莪术10克，牛膝12克，黄芪30克，白术15克，补骨脂15克，甘草6克，水煎服。建中丸、暖宫丸口服。

3、血热型：经期提前，经血鲜红或有紫块或深红，质粘而稠，心胸烦闷，面红口干，咽干口燥，颜面潮红，尿黄便秘，舌红苔黄。治宜清热凉血。代表方剂凉血汤：丹皮12克，生地20克，元参15克，茅根30克，藕节15克，旱莲草15克，女贞子15克，玉竹15克，黄精15克，熟地黄20克，山茱萸15克，山药20克，茯苓15克，泽泻12克，黄柏12克，知母12克，甘草6克，水煎服。清开灵、水牛角散口服。

4、气滞血瘀型：月经先后无定期，经量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。代表方剂理气活血汤：柴胡12克，佛手12克，香附12克，木香12克，丹参20克，当归15克，桃仁12克，红花10克，枳壳12克，赤芍12克，合欢皮12克，茯苓12克，元胡12克，川芎12克，牛膝12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。

5、脾肾亏虚型：月经周期先后不定，量少，色淡红或黯红，质薄。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。治宜补肾调经。代表方剂温肾汤：附子10克，肉桂6克，炮姜10克，姜黄10克，吴茱萸10克，当归15克，川芎12克，芍药20克，党参20克，黄芪30克，鹿角胶10克，牡丹皮10克，补骨脂12克，肉豆蔻12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，淫羊藿12克，甘草6克，水煎服。还少丸、虫草丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）