腹痛的介绍和自我辨病

生活中当出现腹痛时，我们应注意对腹痛性质和变化的观察，这样到医院就诊时，就能做到心中有数，及时协助大夫做出诊断。以临床实际，腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛，下面向大家详细介绍腹痛和腹痛自我辨病的方法。

急性腹痛

急性腹痛可由内科、外科、妇产科、儿科许多疾病引起。临床上急性腹痛具有起病急、病情重、变化快的特点。因此，当出现急性腹痛时，应注意观察腹痛性质和变化，并及时至医院就诊，方不至贻误病情。

一、急性腹痛发生的原因一般有以下几类：

1、腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

2、空腔脏器梗阻或扩张多见于肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石、胆石症。腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈。

3、腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛具有以下特点：疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；呈持续性锐痛；腹部常因加压、改变体位、咳嗽、喷嚏而加剧；病变部位压痛、反跳痛与肌紧张。

4、脏器扭转或破裂腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、疼痛急剧并有内出血病征。

5、中毒与代谢障碍如铅中毒、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒。常有下列特点：腹痛剧烈，但无明显定位；有原发病的临床表现与实验室检查特点。因此，当出现腹痛时，我们应注意对腹痛性质和变化的观察，这样到医院就诊时，就能做到心中有数，及时协助大夫做出诊断。

二、部位辨病分以下几种：

1、中上腹痛：多为胃痛，与胃炎、胃溃疡、胃痉挛等疾病有关。

2、右上腹痛：与肝胆疾患疼痛有关。可见于胆石症、胆囊炎、急性传染性肝炎等。

3、脐周痛：见于小肠绞痛、肠寄生虫病。

4、下腹痛：见于结肠绞痛、急性盆腔炎。

5、耻骨上痛：见于膀胱痛，如急性膀胱炎等。

6、麦氏点痛所谓麦氏点是指右髂前上脊与肚脐连线的中外1/3处，即右下腹偏外处。急性阑尾炎疼痛常位于麦氏点。

三、疼痛性质和程度辨病：消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不定。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性、广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓结核胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

四、诱发、加剧或缓解疼痛的因素辨病细述如下：

1、静卧减轻：急性腹膜炎腹痛为持续性广泛性剧烈腹痛，在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。

2、吃油腻而诱发：多见于胆囊炎、胆石症而致的胆绞痛。

3、暴食后急性腹痛：多见于急性胃扩张。若暴食后急性腹痛伴发热等，应考虑急性胰腺炎可能性。

4、不洁饮食后腹痛：多见于急性胃肠炎、急性出血性坏死性肠炎。

5、暴力作用后腹痛：多见于肝破裂、脾破裂。

6、排尿时腹痛：多见于膀胱炎、泌尿系结石。

7、酒后或受凉后腹痛：见于胃肠平滑肌痉挛或胃炎。

五、急性腹痛伴随症状辨病明辨如下：

1、伴黄疸：所谓黄疸是指全身皮肤发黄、白眼球发黄。若急性腹痛伴黄疸多见于急性传染性肝炎、急性胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等疾病。

2、伴寒战、高热：提示有急性炎症，可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

3、伴血尿：常见于急性泌尿系感染。

4、伴恶心、呕叶：常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻。

5、伴腹泻：见于肠炎、肠结核等。

6、伴便血：见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。

7、伴无大便：急性腹痛后无大便、不放屁，则应考虑肠梗阻。

8、伴休克：常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。

慢性腹痛

慢性腹痛是指慢性长期性腹痛，其腹痛多不剧烈，时轻时重。慢性腹痛起源于起病缓慢，病程长，或急性病转变为迁延性的腹痛疾病。

一、慢性腹痛发病原因一般分7类。

1、腹腔脏器慢性炎症：慢性腹痛多由慢性炎症所致。如慢性胃炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等，呈持续性或间歇性钝痛或隐痛。

2、脏器慢性扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。

3、腹膜或脏器包膜的牵张：如手术后或炎症后腹膜粘连、病毒性肝炎所致肝包膜牵张。

4、化学性刺激：消化性溃疡、食管炎或食管溃疡，由于胃酸的刺激引起疼痛。

5、中毒和代谢障碍铅中毒、尿毒症等的腹痛可呈慢性过程。

6、肿瘤压迫或浸润：多由发展中的腹腔恶性肿瘤引起。由于肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起。

7、神经精神因素：胃神经官能症、结肠激惹综合征、胆道运动功能障碍等亦可引起慢性腹痛。

二、腹痛部位辨病慢性腹痛的部位多和罹患疾病的器官的部位相一致。

1、上腹部或剑突下疼痛：多由于食管、胃、十二指肠、胰、胆道等受第6～8胸神经支配的器官的病变引起。

2、右下腹部疼痛：多见于回盲部病变。如慢性阑尾炎、肠结核等。

3、下腹疼痛：如位于下腹偏片，多见于菌痢、肠炎等结肠疾患。在女性，下腹慢性腹痛多由内生殖器疾病引起，如慢性盆腔炎、附件炎等。

4、广泛不定位疼痛多见于结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、血卟啉病、结缔组织病。

三、慢性腹痛与体位的关系辨病可分为：

1、左侧卧位疼痛减轻：胃粘膜脱垂病人左侧卧位常使疼痛减轻，而右侧卧位时加剧。

2、站立或运动后腹痛加剧：在胃下垂或肾下垂时，病人站立过久或运动出现腹痛或腹痛加剧，而在仰卧位或垫高髋部后缓解。

3、仰卧位腹痛加剧：胰体癌病人仰卧时疼痛出现或加剧，而在前侧坐位或俯卧位时缓解。膈疝病人上腹痛在食后仰卧位出现，而在站立位时缓解。

4、广泛不定位疼痛多见于结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、血卟啉病、结缔组织病。

四、慢性腹痛的伴随症状辨病具体分为：

1、伴发热慢性腹痛的伴随发热多为中低度热。多提示为腹腔慢性炎症、脓肿。但值得注意的是切不可以为腹痛伴发热都为炎症引起。因为在腹腔肿瘤、结缔组织病时亦可出现发热。

2、伴呕叶慢性腹痛伴呕叶常为上呼吸道疾病、慢性胆道疾患、慢性盆腔疾患等。

3、伴腹泻慢性腹痛伴腹泻常见于慢性肠道疾患、慢性胰腺疾患、慢性肝脏疾病。

4、伴柏油样便慢性腹痛伴大便黑而稀溏，如柏油一样，多由上消化道消化性溃疡所致。

5、伴血便慢性腹痛伴便血见于肠肿瘤、肠结核、局限性肠炎、慢性溃疡性肠炎、慢性痢疾等。

总之，由于腹部脏器较多，再加上胸部一些疾患引起的疼痛亦可向腹部放射，所以当发生腹痛时切不可掉以轻心。对于急性剧烈腹痛，切不可自服止痛药，以免掩盖病情，而应及时至医院就诊。对于慢性腹痛，更不可因其疼痛轻，不影响生活起居而忽略，应至医院就诊，查明病因，采取治疗。