手指外伤下垂可能是指伸肌腱断裂

“医生，我的手指就碰了一下，你看怎么伸不直了？”40岁的常阿姨着急地询问医生。原来他2天前搬花盆时，不小心碰伤环指（即第4指），感觉有些疼痛，并出现肿胀畸形，而且手指末节指头下垂不能伸直，观察无恢复，今天就专门到中医院骨科就医。医生检查并拍X线片无异常，诊断为：环指垂状指，系指伸肌腱断裂所致，需给予进一步外固定治疗。

垂状指畸形女性多见

垂状指是指手指末节下垂不能用力伸直手指而引起的一种外伤畸形。此病中年女性比较多见，常由手指戳伤引起，可能与女性干家务活较多有关。人的手指关节活动十分灵活，比如手指要伸直就离不开指伸肌腱的牵拉功能，而伸直手指末节的这根肌腱就止于末节指骨上。人到中年，指伸肌腱功能开始退化，血运减弱，就不是特别坚韧，当手指不慎碰伤、戳伤、摔伤时，甚至生活中无意识旋扭手指，使伸直的末节指头被动突然、强力屈曲，如果受力超过肌腱的强度，则会导致指伸肌腱断裂，有时候这种断裂还会带下一个小骨片，称之为撕脱骨折，伤后手指末节指头疼痛、肿胀、下垂，手指活动受限，不能用力抓捏。

易误诊为伤筋

垂状指，中医称之为“筋伤”。临床上，以中指或无名指单个手指多见，又以末节关节常见，关节肿、痛及压痛最明显处常与损伤部位一致，拍X线片无异常，则可诊断。一般人遇到这种情况，以为就是一点小伤或“筋伤”，往往并不在意，自己吃点活血化瘀的药物，这样容易耽误早期诊治。如果延误诊治，则急性损伤变为慢性损伤，会遗留局部反复肿胀、功能活动受限、影响手指美容等后患。

早期治疗效果好

一旦手指碰伤戳伤后，出现末节指头肿胀疼痛，呈垂状指畸形，应及时到正规医院骨科或手外科就医，应争取于伤后48小时内用铝夹板或小石膏管型将近侧指关节固定于屈曲位、远侧指关节固定于过伸位6周，再配合中药或中成药活血化瘀、消肿止痛治疗。这样使断裂的指伸肌腱组织靠拢，靠自我修复长在一起，从而保证恢复手指功能。对于少数延误诊治者，保守治疗效果不佳，医生往往建议采用手术治疗修复。

常阿姨经予小铝板预弯固定6周治疗，然后开始逐渐主动屈伸活动。随访3月关节灵活，肿胀消退，抓握物体稳定。

预防不可小觑

一是日常生活中，中年女性干家务时，不要着急，避免手指戳到硬物受伤；二是劳动工作中，防止手指末端侧方碰撞伤；三是做家务活如手洗衣服、拧毛巾等时，防止手指缠绕猛然用力扭伤；四是预防手指外伤，如摔伤、车祸伤等。一旦单个手指末节指头扭伤疼痛肿胀不缓解，即使拍X线无骨质异常，也不可掉以轻心，不要认为还能活动，就随便自我治疗，应及时就医给予简单外固定治疗，这样可确保韧带损伤修复，恢复手指关节正常功能，减少后遗症。