雷诺病疾病概述

雷诺病，又称“肢端动脉痉挛症”，是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇性苍白、紫红和潮红为主要临床特征，以手指指端多见，且呈对称性。好发于20～30岁之间的女性，且于寒冷季节或情绪激动、紧张或过度疲劳后发作频繁，病情加重。对于引起本病的致病因素目前尚不明确。一般认为与内分泌功能、中枢神经功能失调、遗传因素等有关，现代西医学目前尚无令人满意的治疗方法。

中医学中无此专有病名，一般归属于“四肢逆冷”、“血痹”等范畴。在一些经典中医书籍中可见到与本病相类似的记载，如《素问·五藏生成》篇曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”首次提到外风、血瘀为本病之病因病机。嗣后《伤寒论》提到：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”开治疗本病之先河。《诸病源候论》进而指出：“经脉所引皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”对病因病机进行了初步的探讨，为中医认识本病打下了基础。

现代中医最早报道治疗雷诺病的临床文章，发表于1963年，运用温阳祛寒法治疗2例获愈。70年代国内外的针灸医生将针灸疗法亦用于本病的治疗。但直至70年代末，仍以个案为主。近10余年来本病的中医药治疗逐渐引起重视。现代医家在整理、继承前人经验的基础上，对本病作了进一步的探讨。如对病因病机的认识，其诱发因素多为寒冷刺激，其根源皆因素体阳气虚弱，所累及脏腑主要为心、肝、脾、肾四脏。针对临床表现的不同症状，辨证分型正逐步趋向一致。治疗法则也从温经散寒法扩充为益气活血、养血通脉、活血化瘀、温通肾阳等诸法。临床方药除沿用经方外，尚有医家集多年之临床心得，自拟专方治疗，经临床验证，确实行之有效。此外运用针灸、外治等独特疗法治疗本病，也显示出其较好的临床效果。

与此同时，治疗机理的研究亦已起步，通过对本病运用中医辨证并结合血流动力学、心功能检查，发现安静状态时心指数、指血管容积波幅、皮肤电位均低于正常，而辨证分析为寒凝血滞者，则有气虚证候，提示对本证的辨证施治中应重视补气。本病患者甲皱微循环观察也显示毛细血管显著减少，异常管袢数增多，血流速度变慢，有的血流瘀滞，甚至凝集不流，证实了血瘀证候的客观性。