静脉血栓形成研究动向

另外，国内研究VT者多为血液科医师与研究人员，规模较小，成果受限。因PE是一跨学科疾病，应学习国外模式，联合肺科、心脏科、血管外科、流行病学家、社区全科医师等，形成正规研究团体，才可能对国人VT与PE防治作出有意义的工作。

5.VT的预防措施

根据国外经验，常用的VT预防措施有以下几种：（1）目前推荐最有效的预防措施为在以上提到的高危人群中应用低分子量肝素或普通肝素。有报道可使VT发生率由25%降为8%，使大块PE发生率降低50%［6，7］。（2）间歇空气加压：在高危患者的下肢用气压袖带每分钟加压35～40mmHg×10s（1mmHg=0.133kPa），目前认为可以减少静脉血栓的形成［6］。（3）有人推荐使用弹性袜预防VT，但无流行病学资料证实其有效性。（4）右旋糖苷：其预防VT发生不如肝素有效，但可进一步阻止VT的发展而减少PE［6，8］，其作用机制可能是阻止血栓进一步增大和脱落［9］。（5）阿司匹林：曾有研究否认了阿司匹林对VT的预防作用，但最近一项较大规模临床试验证实其可使VT发生率较对照组减少37%，PE发生减少71%［10］。且阿司匹林使用方便，价格便宜，适合各级医师包括初级保健医师、农村医师使用。（6）华法令虽然有效，但监测烦琐，作用时间较难控制，不推荐常规使用。网站整理

6.VT预防工作尚未广泛开展的原因

在美国，96%的外科医师都同意在术中、术后广泛使用各种措施预防VT［6］，而在国内尚未广泛开展，其原因有以下几条：（1）误以为发生率低；（2）恐惧出血的副作用；（3）担忧医疗费用增加（没有计算治疗PE的高额费用）；（4）感知困难：出血令人难忘，抗凝的益处却很难直接感知；（5）对发生的后果估计不足。这提示我们需要加强宣传，提高全体医师包括县级基层医院医师防治VT的意识。

VT的研究与防治在我国是一项很重要的卫生保健任务。总体来说，目前我国相关研究与国外相比，差距很大，仅有零星个案报道，急需组织一支由多学科研究人员共同组成的专业研究团体，专门从事其临床研究工作，争取从分子遗传学、遗传流行病学、人群筛查技术、初级及二级预防措施的推广等多方面有所突破，从而为总体降低PE的发生打下基矗。