高龄病人肠系膜上动脉栓塞

前两天刚刚救了一位骨科的髂动脉急性栓塞的病人的腿，昨天又有消化外科一位91岁的高龄老人被诊断为肠系膜上动脉栓塞而推入手术室行急诊取栓术。

髂动脉栓塞的病人在术前并无房颤，出现左下肢的疼痛、冰凉、运动功能障碍。发病时间虽然已经超过10小时，血管外科仍决定手术取栓。术中取出10多公分的血栓和斑块性质的栓子。术中作预防性的小腿深筋膜切开以防止骨筋膜室综合征。病人恢复良好。

肠系膜上动脉栓塞的病人则有房颤的病史，术中部分小肠颜色变深但血运恢复后颜色好转并有蠕动。肠系膜上动脉根部取出大约3公分长的栓子，估计为心脏来源。

从这两位病人的成功抢救过程来看，上海东方医院在动脉栓塞的救治方面具有很大优势：

（一）各科室医生的意识到位，在第一时间使用抗凝（肝素化），避免血栓进一步蔓延，为手术取栓争取了时间。

（二）充分利用上海东方医院64排螺旋CT的优势，快速诊断。（尤其是肠系膜上动脉栓塞，据文献统计国内的误诊率超过90%，往往在剖腹探查时发现肠子已坏死。）能早期诊断肠系膜上动脉栓塞代表了医院急症抢救能力之一。

（三）手术室常备各种型号的取栓导管，包括最新的Tru-lumen导管，每个血管外科医生都能熟练掌握取栓技术，这也是上海东方医院成为上海东部地区急性动脉栓塞病人的诊治最佳平台的理由。