怎样凭借自觉症状对眼病进行辨证？

自觉症状就是病人自己感觉到的症状，这些症状主要靠问诊得米，如疼痛、眼痒、羞明、流泪、视物不清等。根据这些症状，并通过问诊，以推断眼病的寒热虚实，在气在血，以爰病在何脏何腑，是眼科临床辨证中的一个重要环节。

辨疼痛疼痛几乎为外眼病患者常见的症状，也见于外伤及个别内障眼病中。在辨疼痛时需问明患者疼痛的部位、对间、性质，是持续性疼痛，还是间断性疼痛，有否其他兼证。一般情况下，白天眼疼严重的属阳邪，夜间疼痛较剧的属阴。目珠疼痛，伴有白睛红赤，生眵流泪者，届风热壅盛，白睛微红，疼痛时作时止，属阻虚火旺。目不赤而涩痛，届阴虚；目赤瘩痛而无休止，属血分实邪。日疼伴有发冷发烧，小便不利，为膀胱经有热。头脑胀痛，眼睛千涩疼痛如针刺，口舌生疮，为心经火盛。迎风捌痛，属肝经实邪。孕妇眼痛，属气血亏损。血瘀气滞，白睛血管粗大紫胀，疼痛，烦躁，属实证。疼痛而恶寒，时吐清涎，属脾胃虚寒。因火邪引起之疼痛，病人必喜冷怕热，如喜热怕冷者，必属于寒痛。目疼喜按，按之痛减者属虚，反之则属实证。肿而疼痛无休止者，也属于实。眉棱骨痛，属于受风，但要看有无兼证，如服璃怕光症状者属肝血虚，兼目赤时为肝火上攻，兼烦闷恶心有痰者，属风疲班盛。眼疼连及头顶、项背者为太阳经受邪，眼痛而牵连前额、口齿也疼痛的，属阳明经受邪，连及额部及额角疼痛的，为少阳经受邪；眼窝深部疼痛，为足厥阴及手少阴经受邪。

辨眼痒：眼痒一般属风邪，但困火、因血虚引起眼痒者也不少，且风邪多与其它外邪相结合而致病。如眼睛红肿而痒，则属风热，服部湿烂发痒，则属风湿，白睛红面污秽，眼睛奇痒，属脾肺湿热。眼病进展时发痒，是因风郭留滞经络引起，眼病向愈时作痒，主要是邪退火息，气血得到流通所致。

辨羞明：羞明就是怕光。眼红而怕光，属火属热；眼不红不疼而怕光，属阴虚者为多。

辨视觉情况视物昏花，视力下降，风轮及水轮疾患均可引起。由风轮云翳或圆翳内障引起者，一般外表可观察到病变。如果外跟正常，只是自觉视物昏花，或视瞻有色，视物变形，或障神变为白色，多属肝肾阴虚，精血不能上荣，或气血亏损，也有因脾胃虚损引起者。如眼前出现圆形扶黄色阴影，或视物变形变色，多属湿热内蕴，或肝肾阴虚。眼冒金花，或如电光闪现，多为阴虚火旺，虚阳浮趣。视小为大，视直如曲，属肾水不足。平素眼无病，而突然失明，证属暴盲；头痛头晕者，多属气血凝滞，经络不通，眼前有如云雾遮挡，或暗红一片，属虚火上炎，血热妄行。暴盲者多属实证j视力逐渐下降，或久病者，多属虚证。髓近怯远，困心火不足，元气虚弱，能远怯近，属肾水亏虚。每当入夜即视物不见，谓之雀盲，有先犬与后天之分别。先天而得者，多因先天肾气不足，为阻衰不能抗阴之病；后天而得者．多因饮食不节，饥饱失调，脾胃受损，导致肝血虚损，精气不能上承所致。视一为二，为脉络空虚，气血不荣，风邪乘虚内侵，目系弛缓，约束失灵，中邪之后，脉络焕散所致。视物变色，或视红色为跃色、白色，也有先天与后天之区别，先天性者为发育不畏，责之肝肾不足，后天性者，多因眼内脉络郁滞所致。