水轮疾患辨证及眼底的辨证？

水轮的部位为瞳神，瞳神又称瞳仁（人）、瞳子、盒井。水轮在脏属肾，肾与膀胱相表里，当肾和膀胱经失调时，容易发生视物昏花等内障眼病。又因肝开窍于目，肝肾同源，故水轮疾病也与肝经有密切关系。水轮疾患实际上包括瞳孔以爰眼内一些组织的病变。

审瞳神大小：1、瞳神散大，其色淡绿，抱轮红赤显著，眼胀头痛，恶心呕吐，脉弦而数，属肝胆风火上扰；如以上症状较缓，但反复发作，多属阴虚火旺。2、瞳神缩小，拖轮红赤显著，跟睛疼痛拒接，头痛眶痛，属肝经风热，瞳神缩小，或瞳神干缺不圆，抱轮红赤不太显著，眼睛千涟不爽，口干咽燥，属虚火上炎，或肝肾两亏。

辨瞳神内之气色：1、瞳神内淡白，或色如水银珠子，视力逐渐下降，眼睛不缸不肿，也不疼痛，多属肝肾阴亏I如兼不思饮食，体倦乏力，精神短少，则属脾胃虚衰。2、瞳神变红，稚为“血灌瞳神”（前房出血），或固外伤引起，或为肝热络伤所致。

联系全身症状辨：1、外眼正常，瞳神不大不小，也无障翳气色，自觉视物昏花，或视瞻有色（即看无色之物为有色），视物变形，视为逐渐下降，有头晕、耳鸣、口燥咽千，五心烦热、腰膝痤软者，屑肝肾阴虚。2、眼前萤星椭目，全身骨蒸劳热，颧赤盗汗，或神烦易怒，失眠，小便短赤，舌质红绛，脉象细致，属明虚火旺。3、外眼正常，自觉视物昏花，或有黑影在眼前移动，全身虚弱乏力，食少便溏，舌淡葛薄，脉细弱无力，属脾胃虚弱。如有胸脘痞闷，身体沉重，口渴不欲恢，口淡无味，小便赤涩不利，苔白厚腻或黄腻，脉濡缓或濡数，属湿热郁闭于内。4、外眼正常，惟觉视物昏花，或突然失明，兼有情志不舒，爱叹息，头晕目眩，胸胁胀满疼痛，口苦咽干，脉弦细而数，属肝郁气滞。如见面色苍白无华，心悸怔忡，懒言少动，倦怠乏力，舌淡苔白，脉虚弱或盥细，属气血双亏。5、突然失明而外眼正常，多属气血郁闭，使眼睛不能发挥正常功能所致。因肝郁气滞者，必兼有肝郁气滞症状；因胃热血逆者，每多头痛，眼痛，烦躁口褐，舌红苔黄，脉象数实。6、入夜双眼视物不见，天亮后视物如常人，俗称雀目眼，或属先天疾患，或为肝虚血少，或属脾肾两虚。

中医对内眼病的诊断多依五轮辨证，认为内障眼病多属于肝肾明虚。长期以来，对内眼病的治疗方法不多。目前利用现代科学仪器对眼病进行检查，逐步摸索出一套眼底病的辨证治疗规律。1、视阿骥出血，多属肝热络伤。出血量少，但易反复发作者，为虚火上炎所致，出血较多，血色晴红，视网膜血管紫胀纡曲，为内热而有瘀阻I眼底出血，或玻璃体积血，兼有气虚证象者，属脾肺气虚，气不摄血所致，陈旧之出血，或渗出久不吸收，多兼有癣滞。2、视阿膜颜色苍白，为肝虚血少，或为瘀血阻络。3、视网膜水肿，或有新鲜渗出，多属脾虚不能制水，或气血郁滞化为永湿，或为阴虚火旺所致。4、视神经乳头充血，境界模糊，视网膜静脉充盈，属肝经部热，视神经乳头苍白，多属脾虚血少，或兼肾阴不足。5、服底组织出现之萎缩、变性，多属肺脾不足、肝肾两亏导致目失濡养，精明失用而成。其中也有血滞痰阻造成昀。因此，除虚证外，也有虚中挟实者。