气分证的形成、特点和常见证候类型

温病气分证候的形成有三个来源：由卫分发展而来；暑热痛邪侵袭而成，因暑性酷烈，多直接入里，表现为气分证候，由营分透转而来。病在气分，其特点有二：一是但发热，不恶寒反怨热。这是患者的主观感觉，自觉发热，热势较高，不怕玲，反而怕热，因为气分属里，里热炽盛，正气抗邪，邪正剧争而发热；二是舌红苔黄，这是里热炽盛的客观体征。温病过程中凡是具有这两个特征性表现者，便可认为邪热已入于气分，因此这两个特点是邪在气分的辨证要点。

气分属里，里指脏腑，温热病邪入里必然侵害脏腑，引起脏腑功能的紊乱，势必表现出某脏某腑为主的症状，从而形成不同的证候类型，临床上常见的气分证候有四个：

1、肺热炽盛证：发热汗出，或壮热，咳喘，鼻翼煽动，甚至唇舌青紫j或咳嗽剧烈，痰出黄粘不爽，胸部憋闷；或剧烈咳嗽，胸部灼热疼痛，呼吸气粗，略吐铁锈色痰或血痰；或咽喉红肿剧烈疼痛，吞咽时加剧，舌红苔黄，脉滑数或洪数。

2、胃热炽盛证：壮热，头痛，汗出，面部潮红，口渴饮冷，钬不止渴，烦躁不安，舌红苔黄燥，脉洪夫或洪数。

3、腑选热结证：商热，或傍晚时发潮热火便秘结多日不下，腹部胀满疼痛拒按，或有谑语妄言，舌红苔黄燥，或焦黄起刺，脉滑数，或沉实，或沉迟有力。

4、脾胃湿热证：高热稽留持续不退，汗出热降，继而复热，面色垢暗，嗜睡，神志呆板，或话语妄言，烦躁不安，头痛，头晕、头昏沉如裹，口中苦牯，胸部憋闷，呕恶不食，脘腹憋胀痞甜不适，胸腹部或有玫瑰样红疹，或发白癌，大便溏而不爽，或大便闭止，小便黄蔺，或点滴不出，舌红苕黄腻，或黄浊，或白黄而腻，脉濡数。

温病中期，邪在气分，邪正斗争剧烈，正能胜邪则病愈，邪胜正衰则病进。依据邪正之盛衰，大致有如下转归，治疗及时、得法，正胜邪却，则有不少疾病在此阶段可以治愈；治不及时，治不得法，疾病发展传入营分，邪盛毒重，正气衰弱，病情恶化，可立即表现出亡阴或亡阳等危急病症。