伤科外治手法作用与原则

伤科外治手法的临床应用范围非常广泛。对于骨折、脱位爰肌腱精脱非手法接复不能奏效。如果投有手法整复，虽有灵丹妙药，也无济于事。对于某些损伤除用药治疗外，也必需用手法辅助，不然很难彻底根治。如筋腱强直、屈伸翻转不利，光靠药物是很难治愈的，只有配合手法，才能达到事半功倍的效果。所以，手法是治疗损伤的首要条件。

外治手法的作用，可分以下几点：1、行气活血，消肿止痛，舒筋恬络。损伤于外必伤其内，若伤及脉培，脉络破裂，血离经脉之道而积蓄成瘀，或积乎筋肌之间，或聚千关节骨缝之中，必引起肌肉筋酥拘挛，出现肿痛。在施行手法讨，以行气括血为主。气血流畅则痛自止。若脉络损伤形成血癌气滞，初期不宜在局部施行手法，可缓解血脉、筋肉痉挛，使经络通畅，气血运行无阻，达到消肿止痛，舒筋恬络的目的。2、整复移位。由于损伤面致关节脱位、骨折穆位、肌艟滑脱、椎间盘突出，施行手法可使脱位之关节复位，移位之骨折复旧接续，可使措脱之肌腱还位，突出之髓核还纳。3、宣通做结，刺高粘连。筋骨肌肉损伤，脉络破损，血溢于脉络周围，形成帆撬气滞，脉络受阻，日久粘连硬结，根据病变情况，选用适当的手法，按其经络以通郁闭之气，摩其壅滞以散郁结之肿，剥离粘连，经络疏通，气血运行，其息可愈。

外治手法的使用原则：使用手法前，首先要详细进行临床检查及必要的辅助检查，明确诊断，全面而准确地掌握病情变化。因损伤有轻有重，伤及组织有皮肉脉筋骨之分，解剖位置各有不同，所以在运用手法时要辨证施治。手法使用的轻重、巧拙也直接影响损伤曲恢复。手法要正确，运用要得当，治疗要及尉。在临床时，确属外治手法的适应症，要遵循早：稳，准，巧这些原则，方能收到好的效果。兹将使用年法时应掌握的儿项原威特涟如下：

1、使用手法前要做好各种必要的检查和追阐受伤过程。既要了解患者局部损伤情况，又要了解整十枧体情况，作出明确的诊断。如有骨折，要了解骨折类型和移位方向，同时还要注意患者年龄，以往健康情况，有无其佗病变，伤后有无全身症状，特别是昏厥。经过练台分析，如果符合外治手法的，才能使用平洼。

2、对病情有了全面了解后，应根据损伤情攫，制定施行手法方案，确定是否配合助手。术者、患者，助手如何协作，必须要统筹安排，周密考虑，才就做到心中有数，沉着，从事，操作稳准，争取一次成功，同时也要事先考虑到患者可能发生的问题，以防施法之中措手不急。

3、使用手法前还要准备好施法过程中所需要的一切物品。如教料、敷用药越、夹板，绷带等，应一一备齐，方能动手。

4、在使甩手法时，术者、患者，助手三者应密切台作，严格按方案进行。手法要稳、准、敏捷，用力均匀，动作连贯，并要“外柔内刚”，力量使用得当。切忌强力、暴力，蛮干。如对骨折或脱位进行整复时，两助手要缓缓用力拔仲，逐渐增枷，直至大力相对拔伸，持续3-5分钟，术者要掌握时机，观察骨折断端或关节已滔动时，方徙用力施法，使患者不知其苦，骨折复续，脱位还纳。若用力过猛，或手法过重，均能增加骨折或脱使周围皮由骨筋曲损伤，甚至造成再损伤而致患者昏撅，若用力过轻则复值不成，反复操作也增加局部损伤，加重患者痛苦。

5、使用手法时，术者、患者、助手三者密切台作，思想要集中，明确每个手法的要求和目的。态度应从容不迫，沉着应变，方能取得较好的效果。对老年体弱、病情严重、妊娠期患者，对局部有接触传染性皮肤病，感望患者，以及类风湿或恶性肿瘤患者，应慎甩或息屠理筋手法。