为什么要辨阴阳两纲？如何辨别？

中医认为疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调，所以任何疾病尽管它的临床表现错综复杂，千变万化，但都可以用“阴证”、“阳证”加以概括。《仿寒论》的辨证，虽有六经之分，但是以阻阳为总纲，统摄六经。因此《伤寒论》把阴阳辨证大法，置于六经辨证之前，以示人在诊断中，首先要分清阴阳，抓住疾病的根本。如《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”张景岳在《类经·阴阳类》中也说；“人之疾病，……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。”因此，掌握辨阴阳病证的规律，也可以说是掌握了辨证的根本大法。

如何辨阴用两纲？《伤寒论》针对热性病的特点，提出可根据疾病初期所表现的热型来分辨病证的属性。如“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”发热与恶寒是矛盾的两个方面，它可以集中反映人体阳气的盛衰，抗邪能力的强弱。在同时皆具有恶寒的情况下，有无发热，则是辨别阴证、阳证的关键。因为在外感病过程中，发热代表阳气旺盛，阳气能够奋起抗邪，所以病在三阳多有发热的表现，如单纯恶寒而无发热则为机体阳气不足，无力抗邪，故三阴病一般多无发热。这是符合《内经》“阳胜则热，阴胜则寒”的理论的。六经病各有各的热型，具体来说，发热恶寒发于阳是指病发于太阳，无热恶寒发于阴是病发于少阴。

阴阳盛衰可验之于寒热，已如上述。但事物总是一分为二的，疾病也不例外，既有它的一般规律性，也有它的特殊性。如太阳伤寒初期就有已发热和束发热的不同，但束发热是暂时的，不能认为尚未发热就是阴证，又如少阴病的阴盛格阳证就有发热，但属于里真寒、外假热，也不能因有发热而认定是阳证。反之，热邪深伏，阳气部闭，可见四肢厥冷甚至肤冷，此为里真热、外假寒，不能因无明显发热而定为阴证。如此特殊情况甚多，临床应通常达变。出于阴阳统摄六经，因此掌握阴阳的辨证规律，对指导六经辨证及表里、寒热、虚实的辨证有很大的现实意义。