内伤发热与外感发热的辨别

发热是临床常见的一个症状，可以在许多疾病中出现。引起发热的原因，可分为外感、内伤两大类。外感发热系因感受外邪所致，内伤发热则是由于情志、饮食、房事、劳倦等内伤因素导致阴阳平衡失调，或脏腑气血虚损所引起。

内伤发热的患者，常表现为低热，也有的出现高热，还有一部分病人，只是自觉身热，而体温并不升高，或每在劳累之后即出现低热，经过适当休息，热势遂渐趋于正常，这也属于内伤发热的范围。因此，中医学所说的“发热”，与高于正常体温的“发烧”不是同一概念，但“发烧”可以包涵在“发热”的含义之中。

外感发热与内伤发热，首先应从致病原因、发病特点、病程长短和临床表现进行辨别：外感发热，是由外邪的侵袭，发病较急，病程较短，在发热的同时，多伴有恶寒、头痛、身疼、鼻塞、流涕等外感症状，其恶寒虽增衣加被也不减，外邪若不解除，则发热不会停止。内伤发热，一般有脏腑失调或气血虚衰的病史，且发病缓慢，病程较长，在发热的同时不伴有恶寒，或只有怯冷之感，如能增衣加被，则怯冷可减。此外，内伤发热之时，其热时作时止，或发热有定时，或时时发热，或热势时高时低，或五心烦热，或骨蒸潮热，患者自觉手足心热等等。与此同时，多兼见心悸、头晕、失眠、神疲、肢倦，口渴、咽干，胸闷等阴虚血亏，气虚、肝郁、阳虚、血瘀诸类型相应的症状。