以《素问·灵兰秘典论》十二官文说明五脏的生理功能

《素问·灵兰秘典论》十二官是藏象学说的主要篇章之一，作者从当时封建王朝的政休制度，以取类比象方法，用十二官的职务及其相互关系作比喻来阐明十二个脏腑的主要功能及联系。所谓“官”，唐容川认为“官为所司之事也，无病则各守其职，有病则自失其所司。”所以这个“官”字可理解为“功能”而言。现以原文精神分述五腑备目的生理功能；“心者，君主之官，神明出焉。”所谓“君主”是封建王朝最高权利的统治者。心是人体生命活动的主宰，在脏腑中居领导地位。“神明”即指人的精神活动和思想意识的表现。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”，《素问·调经论》也说：“心藏神”。

正因为心主血脉，向全身各脏腑组织器官输送精微物质以维持正常机能活动，同时又主神明为精神思维活动的中枢，所以其它脏腑组织器官都在心的统一领导下进行既分工又合作的功能活动，以保持机体协办调和统一。若心功能失常，其它脏腑活动电要发生素乱，甚至危及生命。正如《素问·灵兰秘典论》说：“主明则下安……主不明刚十二亩危，使道闭塞而不道，形乃大伤。”

“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺与心同届膈上，位高近君，好象辅佐君主的宰相，所以叫“相傅之官”。肺主治节，一是通过治节以调节周身之气，使肺气调和，气机通畅，把精微物质（营气、卫气、宗气）布散于周身，内灌脏腑，外营皮毛，使全身各脏腑组织器官得以维持正常的生理活动。二是通过治节，辅助心脏维持血液的正常循环，正如张景岳所说：“经脉流动，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。”

“肝者，将军之官，谋虑出焉。”所谓“将军”是以此来比喻肝脏刚强急躁的特性。吴鹤皋说：“肝气急而志怒，故为将军之官。”“谋虑”属于精神意识的范畴。肝的疏泄功能正常则精神舒畅，反之，肝的疏泄失职，则情志抑郁，这是肝脏功能对人体精神情志活动影响的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是大怒或情绪过度抑制等，又常常导致肝的疏泄功能失常，而出现肝气部结或肝气横逆等病理现象。因此，古人以“将军”、“谋虑”来形容肝的特性和肝脏的功能活动。

“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”古人把脾胃比喻为仓廪，其意即脾胃有贮藏和消化食物的功能。“五昧”是酸、苦、甘、辛，成，指饮食物都要经过脾胃消化吸收，为营养物质的来源。脾和胃是受纳消化水谷，运输精微的主要器官。饮食入胃经过胃的腐熟消化，然后再经过脾的运化，其中精微物质输送到全身，以营养五脏六腑，四肢百骸，为后天营养物质的源泉。

“肾者，作强之官，位巧出焉。”所谓“作强”即动作强劲，精力充沛。“伎巧”是精巧多能之意。理解“肾者，作强之官，伎巧出焉”，首先要了解肾的主要功能。1、肾藏精：一是藏五脏六腑之精，这种精气来源于食物的精华部分，是营养人体各部组织器官，维持人体生命活动的基木物质。一是肾脏通过肾气和天癸（促使生殖机能发育的物质）的作用所产生的精（先天之精），它是人体生育繁殖的基本物质，即男女媾和的精气，选部分精的生成、储藏和排泄由肾主管。2、肾主骨，生髓，通脑：人的精力充沛和聪明智慧，皆与肾气的盛衰有密切关系。因为肾主藏精，又主骨，精气充盈，骨骼坚强，这是作强的主要依据，肾生骨髓，髓通于脑，脑海充足是产生智慧技巧的根本。临床上有很多肾虚的病人，表现头昏健忘，智力迟钝早衰等虚弱症状，用补精益肾的药物，就能收到良好的效果。