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麻黄汤中麻黄配桂枝及小莆龙汤中麻黄配白芍、五味子作用?

伤寒初起,发热恶寒,无汗丽喘,头身疼痛等症,是由于寒邪束表,皮毛闭塞,肺气不宣丽引起的。治疗方法应发汗解表,宣肺平喘,所以选用麻黄汤极为适宜。

伤寒初起,发热恶寒,无汗丽喘,头身疼痛等症,是由于寒邪束表,皮毛闭塞,肺气不宣丽引起的。治疗方法应发汗解表,宣肺平喘,所以选用麻黄汤极为适宜。

麻黄汤中,麻黄性味辛温,气薄。辛能发散,温能祛寒,气薄而能入肺。故麻黄能发汗解表,开泄皮毛,宣避肺气而治喘。所以麻黄为本方主药,称之为君。桂枝辛温发散,色赤入营,有透达营卫,温通经脉的作用。在麻黄汤中,桂枝助麻黄发汗解除表证,列为臣药。《医方集解》指出“麻黄辛温气薄,肺家专药,而走太阳能开腠散寒;桂枝辛温,能引营分之邪达之肌表。”其意譬如麻黄主开,而开表,桂枝主引,而引邪外出,二药相须则发汗力量增强,成为开表逐邪发汗峻剂。麻黄汤中,麻黄用量应大于桂枝。

小青龙汤(《伤寒论》)为风寒客表,水饮内停,症见恶寒发热,无汗,不渴,浮肿,身体疼重,胸痞,干呕,咳喘,脉浮者而设。本方证虽然由风寒与水饮两方面原因所引起,但是主要还是外感风寒。外感风寒,以致肺气受困,肃降无权,水饮上逆犯肺。治疗方法,首先解表,其次是化饮。解表之药如麻黄、桂枝、细辛等,尤其是细辛辛温,入肺肾二经,有散寒解表,祛风止痛,温肺化饮的作用,与麻黄、桂枝配伍能使水饮中之寒气从皮毛而出。但是已经肃降失权的肺气,上逆而为咳嗽,若在已有麻黄、桂枝发汗解表的同时,配以细辛,则肺气易散而不收敛,反而加重咳喘。因此本方配伍芍药(白芍)缓和麻、桂辛散太过,配伍五睐子收敛肺气,以防肺气耗散太过之弊。

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