银翘散用荆芥、豆豉辛温解表药与银翘散与桑菊饮的异同

银翘散《温病条辨》)的功效为辛凉透表、清热解毒，是治疗外感风热的常用方。方中以清热解毒药与解表药同用，但为什么方中选用荆芥、豆豉二味辛温解表药呢？这是因为，一方面用二药开皮毛，鼓动阳气，有助于透邪解表；另一方面是为了防止凉遏太过，反而使皮毛闭塞，邪不得解。原方中二药所占的比重很小，约占全方总药量的1/6。加上荆芥穗辛温而不燥，无伤津之弊，淡豆豉属于一般宣透的药，所以辛凉解表的银翘散中配伍步量的荆芥、豆豉是必要的、合理的。

银翘散与桑菊饮（《温病条辨》）均为治疗风热表证的常用方剂，二方中有一半药物是相同的。银翘散是报据请热饵毒，外敖风热的原则而制方的，方中用入肺经的银花，连翘清热解毒，兼能散、能辟秽，由于病变部位在肺，故当以此二药为君药。桑菊饮中无银花、竹叶，其请热解毒之力小于银翘散，又无荆芥、豆豉、牛蒡子，其解表之力亦逊于银翘散。桑菊饮中桑叶，菊花甘凉轻清，均入肺经，二药既可疏散风热之邪，又能清肺之热，故有“散”、“清”的功用。桑叶善走肺络，能搜逐肺络中之风热，菊花亦善清散在上之风热，二药是针对风温袭肺卫之风热，给邪以出路，使风热之邪得以内清外戢，故桑叶、菊花为方中君药。再加杏仁，赦其止咳作用显著。

总之，桑菊饮治疗风温，症状就是咳，但咳、热不甚，而银翘散的表证比较明显，有恶风寒、发热、口渴、嚼痛、咳嗽、头痛、无汗或有汗，说明肺中邪气盛，皮毛不开。所以两方中某些药物相同，例如桔梗、甘草、薄荷、连翘、芦根在两方中都有。但桑菊饮以桑叶，菊花为主，加杏仁，重点治肺，清肺中风热，主治咳，属于辛凉轻剂。银翘散有银花、荆芥、牛芽子、竹叶、豆豉等药，加强了清热解毒透表的作用，属于辛凉平剂。