治疗小儿疾病原则及用药注意

治疗小儿疾病时，应当掌握治疗及时，用药果敢而又慎重的原则。因为小儿病理特点之一是变化迅速，易寒易热，易虚易实，争取时间治疗，小儿比成人更为重要。否则轻病变重，重病转危。所以在正确诊断的同时，治疗必须及时，用药必须果敢，特别是危重病儿，更为必要。但在及时、果敢之中，又须要傲到慎重。因为小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，病理特点为发病容易，传变迅速，用药稍有不当，不仅可以伤害脏腑功能，而且可以促使病情发生剧变。

儿科疾病的用药，虽与内科有相似之处，但因小儿生理病理与成人有别，所以用药又独具特点。因此在应用药物治疗小儿疾病时，应当结合小儿的特点，在上述原则的指导下，注意以下七个方面。

1、解表发汗，不可太过小儿脏腑娇嫩，腠理不密，虽有表证宜汗，但不可发散太过，以防卫气不固，气阴大伤。

2、大寒大热，中病即止小儿为稚阴稚阳之体，而大辛大热之品，如附子、乌头、细辛、桂枝等，足以动火生热，耗损真阴；大苦大寒之味，如大黄、黄芩、黄连、黄柏等，易伤脾胃，损害生气。因此在应用时，要有分寸，中病即止。

3、攻伐有毒，不可过服小儿肌体薄弱，耐受力差，运用有毒之品和峻猛攻伐之药，不宜过量，更不能久服，以免损伤脏腑生发之气或发生中毒。

4、补益之药，不可滥投小儿生机旺盛，只要哺养得当，护理适宜，就能正常生长发育，即使体质较弱，如能注意调养，适当给以补药，也能较快恢复，凑不可久用或滥用补益之药，以防由药物之偏胜引起弊端。

5、剂量大小，要常中有变小儿用药剂量，1岁左右为成人剂量的1/3，5岁左右为成人剂量的1/2，10岁左右略小于成人，14岁以后即与成人相同。由于小儿服药时浪费较多，其用量可较折合量略大。此外，还应根据药物的不同性能，考虑其用量的差异。如健脾和中、消食化滞、补气养血类药物，药性平和，剂量可酌情大于折合量I理气药一般应小于折合量，以免耗气破气，峻猛攻伐及有毒药物，开始用量宜小，患儿耐受良好者，方可加大。

6、法同药类，要注意特点儿科疾病的治疗法则与成人基本相同，用量虽然大体相类，但因小儿病理特点与成人不尽相同，因此甩药又同中有异。如同是表证，疏风解表则同，但因小儿脏腑娇嫩，邪多犯肺，每兼咳嗽痍多等症，所以小儿疏风解表剂中常要加入宣肺化痰之品。食积内停，消化不良，治疗就应消食导滞，但因小儿“脾常不足”，所以又需在消导剂中加入健脾和胃之味。小儿外感发热，常因“肝常有余”导致热极生风，发生惊厥、抽搐的病证，因此在外感病中如见烦躁、惊惕现象，就应在解表透邪剂中加入平肝熄风的药物。

7、给药方法，应考究灵活小儿服药，一般一剂可分3-6次用，年龄越小分次越多，以免引起呕吐。喂药时应固定小儿头手，用小匙将药放到舌根部，使小儿自然吞下，切勿捏鼻，以防药液进入气管。对于重症、危症，或昏迷的小儿不能吞咽药物，也可用鼻饲法给药。煎剂应适当浓缩。对于婴幼儿，丸、片必须研细。散剂也要调水，以免引起呛咳。在不影响药效的前提下，还可加些食糖调味，或将药混入乳汁、汤粥内服用。对于一些轻证和慢性疾病，也可采用食物治疗。如用鸡内金焙干研末，加入粥内同食，以治消化不良，用二丑，槟榔炒后研末，与面台烙饼食用，以治虫证。